Колоноскопия

Фиброколоноскопия (колоноскопия, ФКС) – обследование толстой кишки, которое назначается как для диагностики, так и для профилактики.

Основные показания к исследованию включают:

• Хронические боли в животе
• Нарушения стула (запоры, диарея)
• Немотивированную потерю веса
• Анемию
• Кровь или слизь в стуле
• Ложные позывы к дефекации

Колоноскопия является важным способом диагностики рака кишки и других новообразований. Данное исследование рекомендовано всем людям старше 40–50 лет (в зависимости от национальных программ) даже при отсутствии жалоб.

Также благодаря этому методу реализуется контроль над состоянием пациента после лечения. Колоноскопия позволяет вести наблюдение после удаления полипов или опухолей кишки, после операции на кишечнике.

Важна диагностика, если у пациента имеются наследственные факторы развития заболеваний кишечника. Особенно актуальной она является при наличии у близких родственников случаев колоректального рака, полипоза и воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК).

Обследование проводят для подтверждения или исключения колита, болезни Крона, дивертикулеза, а также для взятия биопсии.

Обследование толстой кишки имеет абсолютные и относительные противопоказания.

К абсолютным (исследование проводить нельзя) относят:

• Перитонит
• Тяжелые формы сердечной и легочной недостаточности
• Острый инфаркт миокарда или инсульт
• Тяжелые формы неспецифического язвенного колита и болезни Крона с риском перфорации

Относительные (процедуру нужно отложить или провести с осторожностью) – при наличии у пациента следующих состояний и болезней:

• Острые инфекционные заболевания
• Нарушение свертываемости крови
• Тяжелая артериальная гипертензия
• Грыжи больших размеров
• Психические заболевания в стадии обострения
• Беременность (проводится только по жизненным показаниям)

Решение о возможности проведения колоноскопии кишечника при относительных противопоказаниях принимают колопроктолог или эндоскопист совместно с профильными специалистами.

Качество и информативность обследования на 95% зависят от правильной подготовки.

Она включает два ключевых этапа:

• Бесшлаковую диету. За 2–3 дня до колоноскопии необходимо исключить продукты, богатые клетчаткой: овощи, фрукты, зелень, бобовые, черный хлеб, крупы, орехи, ягоды с косточками. Разрешаются: бульоны, отварное мясо и рыба, яйца, сыр, белый хлеб, кисломолочные продукты (без добавок)
• Очищение кишечника. Накануне и утром в день исследования обеспечивается прием пациентом специальных слабительных препаратов (например, на основе полиэтиленгликоля). Схему приема и объем жидкости строго назначает врач. Важно пить достаточное количество прозрачной жидкости (вода, слабый чай, прозрачный бульон)

Без наркоза

При этом методе используется местный анестетик (гель), который наносится на наконечник колоноскопа для уменьшения дискомфорта. Пациент находится в сознании и может общаться с врачом. Преимущество такого способа диагностики заключается в отсутствии нагрузки на сердечно-сосудистую систему и быстрое восстановление. Недостатком стандартного метода исследования являются возможные неприятные ощущения, вздутие, болезненность при прохождении изгибов кишки.

Под наркозом (во сне)

Медикаментозный сон (седация) обеспечивается путем внутривенного введения препаратов короткого действия. Пациент погружается в поверхностный сон, не чувствует боли или дискомфорта, не помнит процедуру обследования кишечника. Это наиболее комфортный вариант, который позволяет врачу тщательнее осмотреть кишечник, так как пациент расслаблен. Важно! Колоноскопия требует обязательного присутствия анестезиолога и предварительной консультации. Дополнительно пациент проходит ЭКГ и рентгенографию органов грудной полости.

Консультация специалиста

Перед исследованием кишечника обязательна консультация врача-эндоскописта или колопроктолога. Врач собирает анамнез, изучает медицинские документы, уточняет наличие противопоказаний, объясняет ход процедуры и правила подготовки, получает информированное согласие. На консультации также выбирается метод обезболивания.

Проведение процедуры

• Пациент переодевается в одноразовую одежду
• Его укладывают на кушетку на левый бок, с подтянутыми к груди коленями
• При использовании седации анестезиолог устанавливает внутривенный катетер
• Врач через анальное отверстие аккуратно вводит колоноскоп (гибкую трубку-зонд с камерой и подсветкой)
• Подавая в кишку небольшое количество воздуха для расправления складок, врач продвигает зонд, осматривая слизистую на мониторе
• При обнаружении мелких новообразований кишечника их могут сразу удалить или взять образец ткани (биопсию) для гистологического анализа

Сколько длится колоноскопия?

Средняя продолжительность самого эндоскопического осмотра кишечника – от 15 до 30 минут. Если требуются манипуляции (удаление новообразования, биопсия), время может увеличиться до 40–60 минут. Продолжительность исследования определяется в индивидуальном порядке. При этом о ней пациент уведомляется заранее. Это позволяет спланировать график всего дня.

С учетом подготовки в кабинете, времени на выход из наркоза и наблюдения после исследования общее пребывание в клинике занимает обычно 1,5–2 часа.

Колоноскопия толстой кишки – безопасная процедура, но в редких случаях (менее 1%) возможны осложнения, к основным из которых относятся:

• Перфорация стенки кишки. Это осложнение является крайне редким, но серьезным. Зачастую оно требует немедленного хирургического вмешательства
• Выделение крови (чаще после удаления полипов или биопсии тканей). Обычно кровь останавливается во время процедуры, в единичных случаях требует дополнительных мер
• Реакция на анестетик при седации. Такое осложнение предотвращается благодаря обследованию, которое проводится перед колоноскопией. Дополнительно состояние пациента всегда строго контролируется анестезиологом
• Дискомфорт в животе, вздутие из-за введенного воздуха. Эти побочные эффекты проходят самостоятельно в течение нескольких часов

Важно! При появлении после колоноскопии сильной боли в животе, температуры, озноба, тошноты или выделении крови следует немедленно обратиться к врачу. В некоторых случаях (при выраженной потере крови и др.) может потребоваться экстренная медицинская помощь.

Сразу после эндоскопической процедуры доктор сообщает пациенту или его сопровождающему предварительные результаты визуального осмотра: состояние слизистой, наличие или отсутствие патологических образований.

Окончательное заключение с подробным описанием и фотоотчетом выдается, как правило, в тот же день или на следующий.

Результаты гистологического исследования (биопсии тканей) готовятся в лаборатории и требуют от 5 до 10 рабочих дней. Их можно получить у лечащего врача, в регистратуре клиники или через личный кабинет на сайте.

С этими результатами колоноскопии пациенту необходимо обратиться к направившему врачу (гастроэнтерологу, проктологу, терапевту) для определения дальнейшей тактики лечения или наблюдения.

• Опытные врачи-эндоскописты. Специалисты МЕДСИ обладают высокой квалификацией и большим практическим опытом в проведении колоноскопии. Они не только выполняют исследование по стандартам мирового уровня, но и профессионально интерпретируют его результаты, что исключает диагностические ошибки
• Современное оборудование. Исследование проводится с помощью высокоточного видеоэндоскопического комплекса и тонких гибких колоноскопов (зондов). Это позволяет врачу детально визуализировать слизистую оболочку кишечника для точной диагностики, а пациенту – легче перенести процедуру с минимальным дискомфортом
• Комплексный подход (диагностика и лечение за одно посещение). Во время колоноскопии доступны дополнительные диагностические процедуры (например, биопсия тканей кишечника). При этом многие обнаруженные патологии (полипы, источники кровотечения) можно устранить сразу, в ходе самого исследования. Это экономит ваше время и избавляет от необходимости повторной подготовки и процедуры
• Возможности для немедленной терапии. Специалисты МЕДСИ владеют современными эндоскопическими техниками для лечения выявленных заболеваний кишечника. Во время колоноскопии мы можем выполнить удаление полипов, остановку кровотечения и другие манипуляции, направленные на устранение не только симптомов, но и причины проблемы
• Доступность и прозрачность условий. В клиниках МЕДСИ фиброколоноскопия кишечника выполняется по оптимальной стоимости. Окончательная цена процедуры, включая все необходимые манипуляции, всегда согласовывается с пациентом заранее

Чтобы записаться на прием и исследование толстой кишки, уточнить стоимость услуг, достаточно позвонить в клинику. Наш специалист ответит на все вопросы.