Лечение миопии (близорукости)

Миопия (близорукость) – серьезное оптическое нарушение рефракции глаза. При этом состоянии фокус изображения формируется не на сетчатке, как это происходит в здоровом глазу, а перед ней. В результате человек четко видит объекты, расположенные вблизи (на расстоянии вытянутой руки), однако предметы вдали кажутся размытыми, нечеткими, лишенными контуров.

По своей сути, миопия – аномалия преломляющей силы глаза, которая может быть обусловлена либо слишком длинной передне-задней осью глазного яблока (осевая миопия), либо избыточной силой роговицы или хрусталика (рефракционная миопия). Заболевание имеет тенденцию к прогрессированию, особенно в детском и подростковом возрасте, когда глаз активно растет, и требует пристального внимания, так как высокая степень близорукости значительно повышает риски осложнений.

Развитие миопии – многофакторный процесс, в котором переплетаются генетическая предрасположенность и внешние воздействия.

Среди ключевых причин выделяются:

• Наследственная предрасположенность. Если один из родителей страдает близорукостью, риск развития заболевания у ребенка возрастает. Важно! Передается не само нарушение, а тип строения глазного яблока и слабость аккомодационного аппарата.
• Интенсивная зрительная нагрузка. Это главный «триггер» современности. Длительная работа на близком расстоянии (компьютер, смартфон, чтение, письмо) без регулярных перерывов приводит к перенапряжению цилиарной мышцы, ее спазму, а в дальнейшем – к стойкому удлинению глазного яблока.
• Ослабление склеры. Врожденная или приобретенная слабость соединительной ткани делает оболочку глаза податливой к растяжению под давлением внутриглазной жидкости, что способствует прогрессированию патологии.
• Недостаток естественного освещения. Исследования показывают, что дефицит солнечного света (особенно в детстве) нарушает выработку дофамина в сетчатке, который сдерживает избыточный рост глаза в длину.
• Неправильная коррекция. Ношение очков или линз с некорректно подобранной оптической силой либо игнорирование проблемы вовсе заставляют глаз работать в усиленном режиме, ускоряя ухудшение зрения.

Симптоматика заболевания нарастает постепенно, и многие люди списывают первые признаки на усталость.

Важно обращать внимание на следующие проявления нарушения:

• Затуманивание дальних объектов. Невозможность разглядеть номера машин, лица прохожих, текст на доске или вывески – самый характерный признак патологии.
• Прищуривание. Инстинктивное сужение глазной щели позволяет частично экранировать боковые лучи света и повысить четкость.
• Быстрая зрительная утомляемость. Глаза устают уже через 20–30 минут работы за монитором, появляется ощущение тяжести и рези.
• Головные боли. Из-за постоянного напряжения аккомодации и попыток сфокусироваться развиваются упорные головные боли в лобно-височной области, особенно к вечеру.
• Тяга к приближению. Человек интуитивно подносит книги, телефон и иные предметы ближе, принимает вынужденную позу с наклоном головы вперед.
• Никталопия (ухудшение сумеречного зрения). При миопии нередко страдает темновая адаптация, и в сумерках ориентация в пространстве становится затруднительной.

Лечение близорукости должно начинаться не тогда, когда зрение «сильно упало», а при первых объективных признаках рефракционной ошибки.

Показаниями к незамедлительному обращению к офтальмологу служат:

• Снижение остроты зрения хотя бы на 0,5 диоптрии в течение года
• Появление «мушек», вспышек или искр
• Начало школьного обучения у детей
• Профессиональные ограничения
• Планирование беременности у женщин с высокой миопией
• Быстрое нарастание утомляемости, несмотря на соблюдение режима работы

Чем раньше начато лечение близорукости у детей или взрослых, тем выше шансы на выздоровление.

Современная диагностика заключается в комплексном подходе к проблеме, позволяющем не только подтвердить диагноз, но и выявить первопричины и сопутствующие риски.

Обычно в обследование включаются:

• Визометрия. Стандартная проверка остроты зрения по таблицам без коррекции и с пробной коррекцией, позволяющая определить степень нарушения.
• Авторефрактометрия и компьютерная кератометрия. Объективные методы, исключающие субъективизм. Во время обследования измеряют преломляющую силу глаза и кривизну роговицы в автоматическом режиме.
• Офтальмоскопия (осмотр глазного дна). Эта диагностика – критически важный этап, особенно при патологии высоких степеней. С помощью офтальмоскопа врач оценивает состояние сетчатки, диска зрительного нерва и сосудистой оболочки, выявляя дистрофические очаги, разрывы и истончения.
• УЗИ (эхобиометрия). Обследование подразумевает измерение передне-задней оси глазного яблока. Это золотой стандарт для отслеживания прогрессирования осевой миопии.
• Тонометрия. Диагностика направлена на измерение внутриглазного давления.
• Кератотопография. Обследование подразумевает составление цветовой карты роговицы, которая необходима для планирования лазерной коррекции и исключения кератоконуса.

Современная офтальмология предлагает широкий спектр методик, которые делятся на две большие группы: консервативные (нехирургические) и хирургические (включая лазерные). Выбор тактики зависит от степени нарушения, возраста, темпа прогрессирования и анатомических особенностей пациента.

Консервативное лечение близорукости у взрослых и детей

Такая терапия обычно назначается на начальных этапах патологии, преимущественно у пациентов раннего возраста.

Консервативный подход включает следующие направления:

• Медикаментозная терапия. Применение капель для блокировки спазма цилиарной мышцы и замедления роста глаза. Также используются витаминные комплексы для улучшения функционирования сетчатки.
• Аппаратное лечение близорукости. Курсы физиотерапии направлены на стимуляцию лазером, магнитом и др. Это укрепляет мышцы и улучшает кровоснабжение.
• Тренировка аккомодации. Специальные упражнения, направленные на снятие спазма и повышение резервов аккомодации. Выполняются ежедневно в домашних условиях или в кабинете врача.
• Коррекция образа жизни. Нормирование зрительных нагрузок, обязательные 15-минутные перерывы каждый час работы, увеличение времени пребывания на открытом воздухе (не менее 2 часов в день).

Особого внимания заслуживает и оптическая коррекция. Пациентам подбирают очки или/и линзы.

Важно! Очки и линзы для лечения миопии не используются! Эти изделия способны снять перенапряжение мышц и улучшить зрение во время ношения. Очки для лечения миопии нецелесообразны, так как они не меняют анатомию глаза.

Хирургическое лечение

Хирургические методы применяются при прогрессирующей миопии высокой степени, неэффективности консервативной терапии, а также по желанию пациента для полного отказа от очков.

Современные вмешательства делятся на следующие группы:

• Лазерная коррекция при миопии (LASIK, Femto-LASIK, SMILE, PRK)
• Рефракционная замена хрусталика
• Факичные линзы (ICL)
• Склеропластика

Возможными осложнениями при отсутствии лечения чаще всего становятся:

• Дистрофия и отслойка сетчатки
• Макулодистрофия
• Глаукома
• Катаракта
• Сосудистые осложнения
• Амблиопия

Основные принципы:

• Гигиена зрения. Соблюдение правила «20-20-20». Каждые 20 минут работы 20 секунд отдыха и взгляд вдаль (на расстояние не менее 6 метров). Организация рабочего места с достаточным освещением (не менее 500 люкс) и правильной высотой стола и стула.
• Ежедневные прогулки. Минимум 1,5–2 часа на открытом воздухе при естественном солнечном свете.
• Сбалансированное питание. Включение в рацион продуктов, богатых витаминами A, C, E, цинком, лютеином и зеаксантином (морковь, шпинат, брокколи, черника, яйца, красная рыба, цитрусовые). Полезны также полинасыщенные жирные кислоты (омега-3).
• Регулярные осмотры. Посещение офтальмолога не реже 1 раза в год. Это позволяет вовремя начать аппаратное или медикаментозное лечение.
• Контроль аккомодации. Ежедневное выполнение гимнастики для глаз: перевод взгляда с ближней точки на дальнюю, круговые движения, интенсивное сжимание и разжимание век для улучшения кровотока.
• Отказ от вредных привычек. Курение и злоупотребление алкоголем нарушают микроциркуляцию в тканях и ослабляют склеру, создавая благоприятный фон для прогрессирования болезни.
• Использование увлажняющих капель. При работе в сухих офисных помещениях или с гаджетами регулярное закапывание препаратов «искусственной слезы» предотвращает синдром сухого глаза, который косвенно ухудшает качество зрения и усиливает дискомфорт.

• Квалифицированные специалисты. Прием ведут опытные врачи-офтальмологи высших категорий, обладающие всеми необходимыми знаниями для лечения нарушений рефракции. Специалисты применяют современные методы терапии, строго следуя актуальным международным клиническим рекомендациям по коррекции миопии.
• Полный спектр медицинской помощи. В клиниках проводится профилактика миопии, ее консервативное лечение, а также терапия связанных с ней нарушений.
• Достоверная диагностика. В клинике доступно выполнение лабораторных анализов, а также инструментальные методы обследования (авторефрактометрия, офтальмоскопия, кератотопография, УЗИ глаза).
• Удобство обслуживания. Посещение клиники организовано с комфортом. Запись на прием к специалисту ведется в удобное для пациента время, что особенно важно при необходимости регулярного контроля.
• Персонализированный подход. Программы лечения разрабатываются индивидуально. Врачи учитывают множество факторов: степень патологии, возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний, выраженность зрительного дискомфорта и др.

Если вас интересует стоимость услуг МЕДСИ, другие особенности их предоставления, позвоните по номеру в клинику или обратитесь в регистратуру лично. Специалисты ответят на все возникшие вопросы.