Безоперационное лечение недержания мочи

Недержание мочи у детей и взрослых – непроизвольное выделение урины, при котором человек не может контролировать процесс мочеиспускания. Состояние встречается у людей разного возраста и пола, но чаще диагностируется у женщин и пожилых.

Важно! Недержание – не болезнь в классическом смысле, а симптом, указывающий на нарушение работы мочевыделительной или нервной системы организма. Оно может проявляться как редкими эпизодами потери нескольких капель мочи (например, при чихании), так и полным отсутствием контроля над мочевым пузырем. Проблема не угрожает жизни, но серьезно снижает ее качество, так как приводит к социальной изоляции, тревожности и депрессии. В большинстве случаев недержание поддается коррекции или полному излечению.

Причины недержания делятся на временные (обратимые) и устойчивые (связанные с анатомическими или функциональными нарушениями).

К временным относят:

• Инфекции мочевых путей (цистит)
• Запоры
• Прием некоторых лекарств (диуретики, антидепрессанты, снотворные)
• Избыток кофеина или алкоголя

Устойчивые причины включают:

• Ослабление мышц тазового дна (после родов, при ожирении, хроническом кашле)
• Гормональные изменения (менопауза)
• Неврологические расстройства (инсульт, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз)
• Аденому простаты у мужчин
• Аномалии строения мочевыводящих путей

У пожилых часто играет роль сочетание нескольких факторов: возрастных изменений тканей, снижения когнитивных функций и сопутствующих заболеваний.

Стрессовое недержание

Стрессовое недержание мочи у женщин и мужчин возникает при физическом напряжении, повышающем внутрибрюшное давление: кашель, чихание, смех, подъем тяжестей, бег или резкая смена положения тела.

Моча выделяется без позыва, непроизвольно, малыми порциями.

Причина патологического состояния – слабость сфинктера уретры и/или связочного аппарата таза, из-за чего уретра не удерживает жидкость в момент скачка давления.

Чаще всего стрессовое недержание мочи развивается у женщин после вагинальных родов, при ожирении, хронических бронхитах или после операций на тазовых органах.

У мужчин встречается реже, обычно после радикальной простатэктомии (удаления простаты).

У детей диагностируется реже, чем у взрослых. Обычно возникает при смехе, кашле, чихании и др. Причиной патологии может быть функциональная незрелость: недостаточность мышц тазового дна и сфинктера, нарушения регуляции процесса мочеиспускания со стороны нервной системы.

Ургентное недержание

Ургентное недержание (гиперактивный мочевой пузырь) – внезапное, очень сильное желание помочиться, которое невозможно подавить. Человек не успевает добежать до туалета. От позыва до потери мочи проходят секунды. Объем выделяемой урины может быть любым: от нескольких капель до полного опорожнения.

Причиной такого нарушения обычно является непроизвольное сокращение детрузора (мышечной стенки мочевого пузыря), вызванное повышенной возбудимостью нервных сигналов.

Провоцирующими факторами могут служить:

• Звук льющейся воды
• Холод
• Поворот ключа в замке
• Даже просто мысль о туалете

Ургентное недержание часто сочетается с частыми мочеиспусканиями (более 8 раз в сутки) и никтурией (ночными пробуждениями).

У мужчин ургентное недержание редко бывает изолированным. Чаще оно сочетается с другими симптомами: частыми ночными позывами к мочеиспусканию и др.

Основными причинами патологии являются:

• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)
• Перенесенные инсульт, травма спинного мозга, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона
• Хронический простатит

Нарушение может развиваться после ТУР (трансуретральной резекции простаты).

Ургентное недержание у женщин обычно возникает в перименопаузе и постменопаузе. Оно может быть спровоцировано дефицитом эстрогенов, сахарным диабетом, возникать после удаления матки, сопровождать цистит.

У детей ургентное недержание чаще всего называют дневным энурезом с императивными позывами (или просто недержанием из-за гиперактивного мочевого пузыря).

Основные причины нарушения:

• Незрелость нервной регуляции (функциональная гиперактивность, проходящая с возрастом)
• Привычка терпеть в школе/саду
• Хронические запоры
• Инфекции мочевыводящих путей
• Неврологические заболевания (в том числе ДЦП)

Смешанная форма

Такое недержание мочи у мужчин и женщин включает признаки и стрессового, и ургентного нарушения. Пациент теряет жидкость как при физической нагрузке, так и при внезапных позывах. Это самый частый тип у женщин среднего и пожилого возраста.

Диагностика сложнее, так как необходимо оценить вклад каждого компонента. Для этого используют специальные шкалы и уродинамические тесты.

Записаться к урологу стоит при любых повторяющихся эпизодах непроизвольного выделения мочи, даже если это всего несколько капель 1-2 раза в месяц.

Поводом для срочного визита служат:

• Внезапное развитие недержания после травмы
• Перенесенные операции или неврологические патологии (инсульт, травма позвоночника)
• Появление крови в моче
• Резкие боли внизу живота или при мочеиспускании
• Полное отсутствие позывов при переполненном мочевом пузыре

Важно! Не откладывайте консультацию, если проблема мешает работе, сну или общению. Современная медицина способна помочь в 80-90% случаев.

Прежде чем лечить недержание у детей или взрослых, необходимо выявить причину патологического состояния.

Диагностика начинается с беседы. Врач уточняет, при каких обстоятельствах происходит потеря мочи, как часто, в каком объеме, сопровождается ли позывом. Пациенту предлагают вести дневник мочеиспусканий в течение 2-3 дней, записывать в него время каждого похода в туалет, примерный объем выделенной жидкости, количество выпитого.

Затем проводят комплексную диагностику, которая обязательно включает:

• Общий анализ мочи
• УЗИ органов малого таза с оценкой остаточной мочи после опорожнения

Для уточнения проводят уродинамические тесты (урофлоуметрию, профилометрию уретры) и кашлевой тест – просят пациента покашлять при полном мочевом пузыре и оценивают наличие утечки.

Важно! Женщинам может потребоваться гинекологический осмотр с оценкой положения стенок влагалища и матки.

Лечение подбирается строго индивидуально.

Консервативная терапия

Лечение может включать:

• Тренировку мышц тазового дна (упражнения Кегеля)
• Биофидбэк-терапию (контроль сокращений на аппарате)
• Электростимуляцию
• Изменение образа жизни (нормализацию веса и режима питья, борьбу с запорами)

Также пациентам подбирают различные лекарственные препараты. В некоторых случаях рекомендуют инъекционные методы терапии. Они подразумевают введение объемообразующих гелей в стенку уретры для улучшения смыкания.

Золотым стандартом лечения при стрессовом недержании являются хирургические вмешательства. Женщинам могут установить синтетическую петлю под уретру, а мужчинам – искусственный сфинктер мочевого пузыря или баллонный имплант.

Консультация и подбор терапии

Первичный прием при подозрении на заболевание занимает 40-60 минут. Врач собирает анамнез, осматривает, назначает минимальный объем анализов. Через 3-7 дней, когда результаты готовы, проводится вторая консультация, на которой обсуждается индивидуальный план лечения.

Пациенту подробно объясняют:

• Какие методы показаны при заболевании
• Какие побочные эффекты возможны
• Сколько времени займет курс
• Как оценивать эффективность

Для консервативного лечения могут привлекаться физиотерапевт или тренер по упражнениям Кегеля.

Курс лечения и длительность

Недержание мочи у взрослых и детей имеет различную длительность. Она зависит от вида патологии и выбранного метода коррекции.

Упражнения для тазового дна

Первые улучшения заметны через 4-6 недель ежедневных тренировок по 15-20 минут, стойкий результат достигается через 3-6 месяцев.

Медикаментозная терапия заболевания

Эффект оценивают через 4 недели, если нет улучшения, дозу корректируют или меняют препарат.

Инъекции геля

Процедура длится 10-15 минут, эффект сохраняется на 6-18 месяцев, затем требуется повтор.

Хирургическое лечение

Госпитализация на 1-2 дня, возврат к обычной жизни через 2-4 недели, результат сохраняется годами у 80-90% пациентов.

Контроль результатов

Через 1-2 месяца после начала лечения или через 3 месяца после операции назначается контрольный визит к врачу. Специалист сравнивает дневник мочеиспусканий до и после, оценивает качество жизни по опросникам. При необходимости повторяют УЗИ и другие обследования.

Недержание мочи у женщин и мужчин можно предотвратить. Особенно важна профилактика:

• Женщинам после 40 лет, родившим естественным путем
• Пациентам с ожирением
• Людям с хроническим кашлем (в том числе курильщикам и астматикам)

Основные меры профилактики:

• Ежедневные упражнения Кегеля. Они могут выполняться даже без симптомов, особенно во время беременности и после родов.
• Поддержание нормального веса. Каждый лишний килограмм увеличивает давление на мочевой пузырь.
• Профилактика запоров. Она подразумевает употребление клетчатки (овощи, отруби), достаточное питье (1,5-2 л воды в сутки, если нет противопоказаний), физическую активность.
• Отказ от провоцирующих продуктов. Кофеин, острые приправы, алкоголь, газировки раздражают слизистую мочевого пузыря.
• Своевременное лечение циститов и других заболеваний.
• Осознанное мочеиспускание. Не ходите в туалет на всякий случай, это тренирует гиперактивность, и не терпите слишком долго (желательно посещать туалет каждые 3-4 часа).
• Укрепление общего мышечного тонуса. Для решения этой задачи подойдут пилатес, йога, плавание без ударных нагрузок.

• Полный спектр медицинской помощи. В клиниках проводятся профилактика такой патологии, как недержание мочи, лечение, а также терапия сопутствующих нарушений, которые могут провоцировать или усугублять проблему (например, инфекции мочевыводящих путей, гормональные сбои, неврологические расстройства, запоры и другие состояния).
• Квалифицированные специалисты. Прием ведут опытные урологи и гинекологи высших категорий, обладающие всеми необходимыми знаниями для коррекции нарушения. Специалисты применяют современные методы консервативной и хирургической терапии заболевания (включая тренировку мышц тазового дна, медикаментозное воздействие, малоинвазивные операции), строго следуя актуальным международным клиническим рекомендациям.
• Достоверная диагностика. В клинике доступно выполнение лабораторных анализов мочи и крови, предлагаются инструментальные и функциональные методы обследования, такие как УЗИ мочевого пузыря и органов малого таза, уродинамические тесты и др.
• Удобство обслуживания. Посещение клиники организовано с комфортом. Запись на прием к урологу ведется в удобное для пациента время, что особенно важно при необходимости регулярного контроля эффективности терапии и своевременной коррекции лечения.
• Персонализированный подход. Программы лечения разрабатываются индивидуально для каждого случая. Врачи учитывают множество факторов: тип патологии, причины и механизмы развития проблемы, клиническую картину, давность симптомов, возраст пациента и сопутствующие заболевания (неврологические, эндокринные, урологические).

Если вас интересуют стоимость диагностики такого нарушения, как недержание мочи, лечение (Краснодар), позвоните в клинику или обратитесь в регистратуру лично. Специалисты ответят на все возникшие вопросы.