Лечение периодонтита

Периодонтит – воспалительное заболевание тканей, окружающих корень зуба (периодонта). В отличие от кариеса или пульпита, которые поражают твердые ткани или нерв, периодонтит затрагивает связочный аппарат, удерживающий зуб в лунке. Без своевременного лечения воспаление приводит к разрушению костной ткани, подвижности, потере зуба.

Основная причина заболевания – инфекция, проникающая в периодонт через корневой канал из нелеченой пульпы (нерва). Однако существует и неинфекционный путь: травма (удар, вывих зуба) или химическое воздействие (например, агрессивные материалы при лечении каналов). Также периодонтит нередко развивается как осложнение после неправильного пломбирования корневых каналов.

Симптомы зависят от формы заболевания, но выделяют ряд его общих признаков, в числе которых:

• Боль при накусывании
• Ощущение «выросшего» зуба
• Отек и покраснение десны в проекции корня
• Появление свища (гнойного отверстия) на десне

Важно! В хронической стадии боль может быть слабой или отсутствовать, но появляются неприятный запах изо рта и изменение цвета эмали. Следует понимать, что, даже если неприятные ощущения ушли, воспаление продолжает разрушать здоровые ткани.

В стоматологической практике используют классификацию по течению и происхождению. По происхождению выделяют инфекционный, травматический и медикаментозный периодонтит.

Но главное разделение обеспечивается по клиническому течению.

Острый периодонтит

Возникает внезапно, чаще всего как реакция на инфекцию или травму.

Его главные черты:

• Интенсивная, часто пульсирующая боль, которая усиливается от малейшего прикосновения к зубу
• Боль может иррадиировать (отдавать) в ухо, висок или соседние зубы
• Десна резко краснеет и отекает, возможен отек мягких тканей лица (флюс)
• Общее состояние может ухудшаться: повышается температура, появляется слабость

Патология требует неотложной помощи. Если не вскрыть канал и не обеспечить отток экссудата, гной прорывается в кость, в результате развивается абсцесс или остеомиелит челюсти.

Хронический периодонтит

Такая форма заболевания развивается либо как исход острого воспаления, либо сразу, если инфекция распространяется медленно. Она опасна тем, что в некоторых случаях имеет бессимптомное течение или слабо выражена. Боль слабая или возникает только при надавливании на зуб. На десне периодически появляется свищ с гнойным отделяемым. Зуб может постепенно становиться подвижным, а десна – синюшной.

Диагноз «периодонтит» ставится на основании комплекса методов.

Врач обязательно проводит:

• Опрос и осмотр. На этом этапе стоматолог выясняет характер боли, проверяет реакцию на перкуссию (постукивание) и пальпацию десны.
• Электроодонтодиагностика (ЭОД). Определяет реакцию пульпы.
• Рентгенография. Этот метод диагностики является самым информативным. На снимке видны изменения в костной ткани: расширение периодонтальной щели, очаги разрушения кости, гранулемы или кисты.

В сложных случаях используют компьютерную томографию (КЛКТ). Она дает трехмерное изображение и помогает оценить состояние корней и соседних анатомических структур.

Выбор тактики зависит от формы заболевания, степени разрушения кости и проходимости корневых каналов. Современная стоматология предлагает три основных направления.

Периодонтит: лечение каналов консервативными способами

Это основной и самый щадящий метод терапии. Его цель – сохранить зуб, очистив и запломбировав корневые каналы.

Процесс проводится в несколько этапов:

• Вскрытие полости, удаление пораженной пульпы
• Механическая и медикаментозная обработка каналов с использованием антисептиков и, при необходимости, лекарственных паст
• Временное (на срок от нескольких дней до нескольких недель) пломбирование с противовоспалительным препаратом
• Контрольный рентген

Если воспаление купировано, каналы пломбируют постоянным материалом.

Важно! Консервативное лечение эффективно при отсутствии крупных кист и подвижности зуба. Оно может занять 2–3 визита, но позволяет сохранить собственный зуб на долгие годы.

Хирургическое лечение

К хирургическим методам прибегают, если консервативное лечение невозможно или оказалось неэффективным.

Основные операции:

• Резекция верхушки корня. Удаляется поврежденный кончик корня вместе с гранулемой или кистой, а оставшаяся часть сохраняется. Операция проводится под местной анестезией и применяется на зубах с хорошо запломбированными каналами, но с очагом воспаления у верхушки.
• Гемисекция. Удаление одного из корней многокорневого зуба вместе с прилежащей частью коронки. Оставшаяся его часть используется как опора для протеза.
• Кюретаж. Выскабливание патологических грануляций из костной лунки после удаления с целью профилактики осложнений.

Удаление зуба

Удаление – крайняя мера, когда сохранить зуб невозможно или нецелесообразно.

Показаниями к нему являются:

• Вертикальная трещина корня
• Разрушение коронковой части более чем на 50% с невозможностью ее восстановления
• Значительная подвижность 3–4 степени
• Киста больших размеров, захватывающая соседние зубы
• Отказ пациента от сложного многомесячного лечения или экономическая нецелесообразность

После удаления образуется лунка, которую врач обрабатывает антисептиками, а затем назначает противовоспалительную и антибактериальную терапию. Современная имплантология позволяет в тот же день или через несколько месяцев установить имплантат вместо удаленного зуба.

Восстановительный период зависит от выбранного метода медицинской помощи.

После консервативного лечения зуб может быть чувствительным к нагрузке в течение 1–3 дней. Рекомендуются щадящая диета (теплая, нежесткая пища) и временное ограничение жевания. Через неделю проводят контрольный осмотр.

После хирургических вмешательств в первые сутки обязательны холод на щеку, исключение физических нагрузок и отказ от горячей пищи. Швы снимают через 7–10 дней. Полное заживление костной ткани занимает от 3 до 6 месяцев, поэтому финальное протезирование откладывают на этот срок.

Если проводилось удаление периодонтита (зуба) важно соблюдать гигиену лунки, не полоскать ее агрессивно (чтобы не вымыть кровяной сгусток) и принимать назначенные антибиотики. Заживление десны происходит за 2–3 недели, но полное восстановление кости – до 4 месяцев.

На любом этапе врач может назначить физиопроцедуры (лазер, магнитотерапию) для ускорения заживления и снятия отека.

Если вовремя не обратиться к врачу, провести лечение хронического периодонтита или его острой формы некачественно, возможно развитие таких осложнений, как:

• Остеомиелит челюсти
• Флегмона и абсцесс
• Киста корня
• Потеря соседних зубов
• Одонтогенный синусит

Кроме того, важно понимать, что хронический очаг инфекции в периодонте негативно влияет на сердце, сосуды и суставы.

• Полный спектр стоматологической помощи. В клинике проводится лечение периодонтита (Краснодар) различными способами, включая терапию сопутствующих осложнений: хронической зубной боли, отека десен, свищевых ходов, гранулем, кист и др.
• Квалифицированные специалисты. Прием ведут опытные врачи-стоматологи, обладающие всеми необходимыми компетенциями для работы с труднопроходимыми и искривленными корневыми каналами. Специалисты используют передовые методы механической и медикаментозной обработки, следуя актуальным международным протоколам.
• Достоверные обследования. Мы предлагаем не только эффективное терапевтическое лечение, но и углубленную диагностику для оценки состояния околокорневых тканей. В клинике доступно выполнение лабораторных анализов, а также инструментальных обследований: прицельной и панорамной рентгенографии, конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) для точного выявления очагов разрушения тканей.
• Удобство обслуживания. Посещение клиники организовано с максимальным комфортом (под седацией или с использованием эффективной местной анестезии). Запись на прием к стоматологу ведется в удобное для пациента время, что особенно важно при необходимости поэтапного лечения корневых каналов (в 2–3 визита) и регулярного контроля заживления воспалительного процесса. К нам можно обратиться и в срочном порядке, если развилось обострение периодонтита.
• Персонализированный подход. Лечебные протоколы при периодонтите разрабатываются индивидуально для каждого случая. Врачи учитывают множество факторов: форму и тяжесть воспаления, степень разрушения костной ткани, проходимость и анатомию корневых каналов, возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний.

Если вас интересуют стоимость услуг МЕДСИ, другие особенности их предоставления, позвоните по номеру в клинику или обратитесь в регистратуру лично. Специалисты ответят на все возникшие вопросы.