Ботулинотерапия в неврологии

Ботулинотерапия – инъекционный метод лечения, основанный на использовании микродоз очищенного ботулинического токсина (ботулотоксина) типа А. Препарат локально блокирует передачу нервных импульсов к мышечным волокнам, вызывая их временное расслабление. Вопреки распространенному мифу, данная методика применяется не только в косметологии.

Ботулинотерапия в неврологии выступает как высокоэффективный инструмент для снятия патологических мышечных напряжений, спазмов и даже хронических болей, а также различных синдромов. Эффект от процедуры с введением ботулотоксина носит обратимый характер и целенаправленно воздействует только на проблемные зоны, не затрагивая здоровые ткани.

В неврологической практике процедура назначается при состояниях, сопровождающихся чрезмерной активностью мышц или патологическими сокращениями. Это позволяет не только уменьшить неврологическую симптоматику, но и значительно улучшить качество жизни пациента.

Рассмотрим основные случаи применения метода.

Спастичность после инсульта

После перенесенного инсульта нередко развивается спастичность – неконтролируемое повышение мышечного тонуса в конечностях. Этот неврологический синдром затрудняет движение, вызывает контрактуры и болевой синдром. Введение ботулотоксина расслабляет спазмированные мышцы рук или ног, облегчает уход за пациентом, способствует снятию боли и создает условия для эффективной реабилитации.

Цервикальная дистония (спастическая кривошея)

При таком неврологическом синдроме мышцы шеи непроизвольно сокращаются, заставляя голову поворачиваться или наклоняться в неестественное положение. Ботулинотерапия мышц является золотым стандартом лечения. Ботулотоксин избирательно ослабляет гиперактивные ткани, возвращая голове нормальное положение, и снимает боль.

Блефароспазм и гемифациальный спазм

Блефароспазм проявляется непроизвольным смыканием век, вплоть до функциональной слепоты. Гемифациальный спазм охватывает мышцы половины лица. Микроинъекции препарата вокруг глаз и в зону спазма позволяют быстро купировать навязчивые неврологические сокращения, восстановить контроль над мимикой и нормальное зрение.

Хроническая мигрень

Ботулинотерапия при мигрени назначается пациентам, которые страдают сильными головными болями более 15 дней в месяц. Это лечение в неврологии предотвращает возникновение дискомфорта при заболевании. Препарат вводится в области головы и шеи, блокируя высвобождение медиаторов боли из нервных окончаний. Это не лечение приступа, а способ сделать интервалы между приступами заболевания значительно длиннее, а сами приступы – менее тяжелыми.

Тики и другие гиперкинезы

При генерализованных или локальных тиках, а также некоторых других гиперкинезах (например, лицевом параспазме) и заболеваниях ботулотоксин подавляет чрезмерную импульсацию к соответствующим мышцам. В результате навязчивые движения и вокализации (в случае голосовых тиков) становятся менее выраженными или исчезают временно.

Бруксизм

Ночное или дневное скрежетание зубами приводит к стиранию эмали, боли в челюстях и головным болям. Ботокс от бруксизма вводится в жевательные мышцы. Это снижает их силу и активность. В результате пациент просто утрачивает способность непроизвольно сжимать челюсти.

Инъекции ботулотоксина вводятся амбулаторно. Пациент не нуждается в госпитализации. Сеанс лечения заболеваний длится примерно 30–40 минут и выполняется поэтапно.

Первичная консультация невролога

Перед лечением заболеваний с использованием ботулотоксина врач:

• Анализирует жалобы и неврологический статус
• Изучает историю неврологического нарушения, для чего предварительно может проводиться диагностика с МРТ, ЭМГ и другими обследованиями
• Оценивает степень спазма или дистонии по клиническим шкалам
• Проводит функциональные пробы (например, просит сжать зубы при бруксизме)

Определение точек введения

Невролог, ботулинотерапия которым и проводится, маркирует места будущих уколов. Для этого часто используют электронейромиографию или ультразвуковую навигацию, чтобы точно попасть ботулотоксином в проблемную мышцу. Это обеспечивает максимальную эффективность при минимальной дозе препарата.

Проведение инъекций

Используются сверхтонкие инсулиновые иглы, поэтому процедура относительно безболезненна. При необходимости можно нанести местный анестетик. Врач вводит рассчитанную дозу в каждую целевую мышцу. Общее количество инъекций зависит от диагноза и зоны поражения.

Длительность и кратность курса

Разовая процедура действует от 3 до 6 месяцев. Затем действие препарата постепенно угасает, и мышца возвращается в прежнее состояние. Для поддержания результата требуются повторные курсы ботулинотерапии. Со временем частоту инъекций можно снижать.

Особой подготовки лечение ботулинотерапией не требует. Однако для безопасности врач рекомендует:

• За 3–4 дня до инъекций прекратить прием антикоагулянтов (после согласования с кардиологом)
• За сутки исключить алкоголь
• В день визита в клинику отказаться от интенсивных физических нагрузок

Важно! Пациенту нужно заблаговременно сообщить врачу о любых острых инфекциях, беременности или ее планировании.

Первые изменения становятся заметны уже на 2–4 день после инъекции, а максимальный эффект развивается через 1–2 недели.

Пациенты отмечают:

• Снижение боли и мышечного тонуса
• Увеличение объема активных движений
• Исчезновение навязчивых спазмов (например, зажмуривания при блефароспазме)
• Улучшение качества сна (при бруксизме и боли)

Длительность терапевтического эффекта варьируется от 3 до 6–8 месяцев (в зависимости от препарата и зоны введения). Затем мышечная активность постепенно восстанавливается, что служит сигналом для следующей инъекции.

Абсолютные противопоказания:

• Миастения и миастенические нарушения
• Инфекционные заболевания в острой фазе
• Беременность и период грудного вскармливания
• Индивидуальная непереносимость препарата
• Воспалительные процессы в предполагаемых точках введения

Возможные (обычно временные) реакции:

• Легкая слабость соседних мышц (например, опущение века при лечении блефароспазма – проходит за 1–3 недели)
• Местные реакции: покраснение, отек, синяк в зоне укола
• Кратковременная сухость во рту или головная боль (при лечении мигрени)

Важно! Серьезные системные осложнения при соблюдении дозировки и техники крайне редки. Все реакции, как правило, не требуют специального лечения и проходят самостоятельно.

• Квалифицированные специалисты. Ботулинотерапия боли и иных состояний проводится опытным врачом. Неврологи клиники МЕДСИ регулярно совершенствуют свои навыки и прошли специальную подготовку по методике инъекций ботулотоксина.
• Предварительная диагностика. До начала терапии заболеваний у пациента есть возможность пройти развернутое обследование, чтобы выявить состояния и болезни, при которых метод будет наиболее эффективен. Консультации невролога и смежных узких специалистов помогают повысить результативность лечения и минимизировать риск нежелательных реакций.
• Широкий спектр показаний. Ботулинотерапия (Краснодар) в МЕДСИ применяется при различных нарушениях и заболеваниях нервной системы, а также на этапе восстановления после инсультов, травм и других состояний. При необходимости метод комбинируют с иными способами лечения и реабилитации.
• Качественные препараты. В работе используются не только «Ботокс», но и другие проверенные средства, зарекомендовавшие себя как надежные, эффективные и безопасные.
• Комфортная атмосфера в клинике. Посещение процедурного кабинета не связано с очередями и долгим ожиданием. Лечение нарушений и заболеваний проходит в спокойной и уютной обстановке.
• Персональный подход. Схему терапии подбирают с учетом индивидуальных особенностей пациента: характера имеющихся нарушений, сопутствующих заболеваний и других значимых факторов.

Если вас интересуют ботулинотерапия, цена процедур, позвоните по телефону клиники или уточните информацию в регистратуре. Специалисты ответят на все вопросы о противопоказаниях, длительности курса и методиках.