Лечение анальной трещины

Анальная трещина (трещина анального отверстия) – один из самых распространенных проктологических недугов, представляющий собой линейный разрыв или язву слизистой оболочки заднепроходного канала. Вопреки распространенному мнению, что это проблема исключительно людей с нарушениями стула, патология может возникнуть практически у любого человека.

Суть заболевания заключается в повреждении тканей, выстилающих анус изнутри. В норме слизистая эластична и способна растягиваться, однако при определенных условиях (например, при прохождении слишком твердых каловых масс или, наоборот, при частой диарее) происходит ее надрыв.

Опасность анальной трещины кроется в порочном круге: дефект слизистой канала вызывает сильный спазм сфинктера (мышцы, запирающей выход). Спазм, в свою очередь, нарушает кровоснабжение тканей, не давая трещине зажить. Развивается хроническая анальная трещина. Вылечить такую патологию только консервативными способами практически невозможно.

Клиническая картина анальной трещины очень яркая и специфическая, что обычно позволяет пациентам заподозрить у себя эту проблему.

Основными симптомами являются:

• Боль в заднем проходе. Это главный признак. Боль в заднем канале имеет характерную динамику. Она возникает во время дефекации или сразу после нее, отличается высокой интенсивностью, жгучим или режущим характером. При хроническом процессе в заднепроходном канале боль может длиться часами после похода в туалет, вызывая мучительное состояние.
• Спазм сфинктера. Ощущение сильного сжатия ануса, которое сопровождает боль и усиливает ее. Спазм часто затрудняет процесс дефекации больше, чем сама трещина.
• Кровотечение. Выделение алой крови в небольшом количестве. Кровь обычно остается на туалетной бумаге или в виде полоски на кале. Массивных кровотечений при трещине, как правило, не бывает.
• Зуд и дискомфорт. Возникают как следствие нарушения целостности кожи и выделения тканевой жидкости.

Обратиться к проктологу необходимо немедленно при появлении любого из перечисленных выше симптомов. Самодиагностика и самолечение опасны: под маской трещины могут скрываться более серьезные заболевания (например, болезнь Крона, опухоли и др.). Также визит к врачу обязателен, если боль не проходит в течение 2-3 недель после начала лечения, так как это свидетельствует о хронизации процесса.

Диагностика патологии, как правило, не требует сложного инструментального обследования.

Нередко для постановки диагноза достаточно только опроса и осмотра. Врач уточняет жалобы, длительность симптомов и характер стула. Часто трещину видно невооруженным глазом при легком разведении ягодиц. Она выглядит как линейный дефект слизистой.

Как правило, дополнительно врач проводит пальцевое исследование. Оно является золотым стандартом первичной диагностики. Врач аккуратно вводит палец в анальный канал, чтобы оценить тонус сфинктера, глубину трещины и исключить другие образования.

Важно! При выраженном болевом синдроме пальцевое исследование может быть отложено или проведено после обезболивания.

Также для диагностики могут использоваться такие методы, как:

• Аноскопия – осмотр анального канала специальным прибором. Позволяет увидеть верхний край трещины.
• Ректороманоскопия – исследование прямой и сигмовидной кишки. Проводится для исключения воспалительных процессов выше по кишке, которые могли спровоцировать появление трещины.

Выбор тактики зависит от давности заболевания, степени спазма сфинктера и наличия рубцовых изменений. В современной проктологии лечение анальной трещины стараются начинать с наиболее щадящих методик.

Консервативная терапия

Это основа лечения острой трещины (до 4-6 недель). Главные цели: снять спазм сфинктера, устранить воспаления кишки, обезболить и нормализовать стул.

Терапия основывается на:

• Диете. Пациентам назначается питание, богатое клетчаткой (овощи, фрукты, каши) и кисломолочными продуктами. Исключаются острое, жареное, алкоголь. Такое питание позволяет сделать стул мягким и регулярным, провести общее оздоровление кишки.
• Приеме слабительных. Преимущественно используются мягкие средства, чтобы избежать натуживания во время дефекации.
• Ванночках. Сидячие ванночки после каждой дефекации предназначены для расслабления мышц и очищения кожи.

Для системного воздействия пациентам могут назначать спазмолитики и венотоники. Используются и препараты с заживляющими компонентами, а также анестетиками для снятия боли.

Малоинвазивные методы

Лечение хронической анальной трещины проводится путем вмешательств с применением малоинвазивных методик. Как правило, манипуляции могут реализовываться в амбулаторных условиях или с кратковременной госпитализацией пациента.

Удаление анальной трещины может быть выполнено следующими способами:

• Баллонная дилатация. В анальный канал вводится баллон, который раздувается и разрывает спазмированные мышечные волокна сфинктера. Процедура эффективна, но может давать рецидивы или, наоборот, приводить к недержанию газов при излишнем растяжении.
• Инъекции ботулотоксина («Ботокса»). Препарат вводится в область сфинктера, блокируя нервные импульсы и вызывая стойкое расслабление мышцы на 3-6 месяцев. Этого времени достаточно, чтобы трещина зажила самостоятельно в условиях покоя.
• Радиоволновая и лазерная вапоризация. Удаление рубцовых краев трещины радиоволновым ножом или лазером. Метод малотравматичен, проводится под местной анестезией и позволяет удалить патологический очаг без разрезов.

Хирургическое лечение

Классическая операция (сфинктеротомия) применяется в запущенных случаях, при наличии грубых рубцов или когда малоинвазивные методы недоступны или неэффективны.

Иссечение анальной трещины подразумевает удаление всей поврежденной ткани. Частично рассекается и внутренний сфинктер. Это обеспечивает условия для дальнейшего заживления.

Процесс лечения можно представить как пошаговый алгоритм:

• Начальный этап. Врач назначает консервативную терапию (диету, свечи, мази, таблетки и др.) и наблюдает за динамикой в течение 7-14 дней.
• Оценка результатов. Если боль уходит и уменьшается анальная трещина, операция не нужна. Консервативное лечение продолжают до полного заживления (обычно 1-2 месяца). Если улучшений нет, врачи переходят к следующему этапу.
• Малоинвазивное вмешательство. Пациенту предлагают инъекцию ботокса или лазерное лечение. Процедура занимает 15-20 минут. После нее пациент отправляется домой с рекомендациями. Трещина даже без иссечения заживает в течение последующих 2-4 недель на фоне расслабленного сфинктера.
• Хирургия. При неэффективности всего перечисленного проводится плановая операция по иссечению тканей под общим или эпидуральным наркозом. Пациент проводит в стационаре 1-3 дня.

Реабилитация после лечения анальной трещины путем иссечения или иными способами так же важна, как и лечение. Несоблюдение правил может привести к негативным результатам и рецидиву.

Как правило, пациентам дают целый ряд рекомендаций. Они касаются образа жизни в целом.

Питание

Важно пожизненное соблюдение принципов здорового питания. Основу рациона должны составлять овощи, фрукты и цельнозерновые продукты. Необходимо выпивать не менее 1,5-2 литров воды в день для формирования мягкого стула.

Гигиена

Полный отказ от туалетной бумаги. После каждой дефекации рекомендуется подмываться прохладной водой или использовать влажные салфетки без спирта и отдушек.

Двигательная активность

Исключаются подъем тяжестей и длительное сидение (особенно на мягких поверхностях). Полезны пешие прогулки и плавание для профилактики застоя крови в малом тазу.

Контроль стула

Нельзя допускать ни запоров, ни поносов. При склонности к запорам допустим длительный прием мягких слабительных по согласованию с врачом.

Медикаментозная поддержка

Анальные трещины после заживления могут требовать дополнительного ухода. Об этом расскажет врач. Он позаботится о существенном сокращении риска рецидивов.

• Опытные специалисты. В клинике работают квалифицированные колопроктологи и врачи смежных направлений, которые специализируются на долгосрочном избавлении от анальных трещин. Благодаря фундаментальной подготовке и обширной практике наши доктора точно диагностируют заболевание и подбирают максимально эффективную терапию. Результатом этого становится полное выздоровление пациента.
• Точная диагностика. Клиники МЕДСИ оснащены современным оборудованием, позволяющим пройти всестороннее обследование и сдать анализы для постановки точного диагноза. Высокотехнологичные аппараты гарантируют достоверность данных, скорость исследований и комфорт пациента во время процедур.
• Комплексный подход к лечению. В сложных ситуациях к работе привлекаются профильные специалисты. Лечение не ограничивается приемом лекарственных препаратов. Врачи корректируют питание пациентов, следят за стулом, регулируют физическую активность и образ жизни в целом, что значительно снижает вероятность возвращения болезни.
• Полный цикл услуг. Специалисты МЕДСИ сопровождают пациента на всех этапах: от первичного обследования до выздоровления, давая персональные рекомендации по питанию и режиму дня.
• Комфорт и сервис. В клиниках царит доброжелательная атмосфера и отсутствуют очереди. Прием и лечебные процедуры проводятся по предварительной записи, в удобное для вас время.

Если вы хотите узнать цену лечения или записаться на прием к врачу, позвоните по номеру в клинику или обратитесь в регистратуру лично. Специалисты ответят на все возникшие вопросы.