Лечение головной боли

Головная боль – не самостоятельное заболевание, а симптом, который может указывать на сотни различных состояний.

В зависимости от причины выделяют 2 типа патологических нарушений:

• Первичные головные боли. В этом случае неприятные ощущения являются основной проблемой, а не следствием других нарушений. К ним относятся: мигрень, головная боль напряжения и кластерная
• Вторичные головные боли: симптом, возникновение которого провоцируется другим заболеванием или состоянием. Причины могут быть самыми разными: от простуды, синусита и повышенного артериального давления до травм, инфекций (в том числе менингит), сосудистых катастроф (в том числе инсульт) или опухолей

Диагноз и лечение головной боли находятся в прямой связи друг с другом. Как мы уже отметили, специалисты могут подобрать оптимальный вариант помощи пациенту, только если определят основные факторы, провоцирующие дискомфорт.

Мигрень

Характеризуется приступами пульсирующей, чаще односторонней боли средней или высокой интенсивности, которая усиливается от физической нагрузки. Часто сопровождается тошнотой, свето- и звукобоязнью.

Купирование

Для купирования приступов пациенту назначают прием специальных противомигренозных препаратов: триптанов или производных эрготамина в самом начале развития неприятных ощущений. Также могут использоваться НПВС в высоких дозах.

Профилактика

Назначается при частых и тяжелых приступах. Включает препараты различных групп:

• бета-блокаторы
• антидепрессанты
• антиконвульсанты

В последние годы активно применяются современные препараты на основе моноклональных антител.

Головная боль напряжения (ГБН)

Самая распространенная форма. ГБН обычно двусторонняя, давящая или сжимающая, как обруч, слабой или умеренной интенсивности, не усиливающаяся при нагрузке.

Лечение эпизодической ГБН

Для купирования редких неприятных состояний используются обычные обезболивающие.

Важно! Следует избегать чрезмерного приема подобных средств.

Лечение хронической ГБН

Основу составляет профилактическая терапия. Наиболее эффективны антидепрессанты, которые назначаются длительным курсом для снижения болевой чувствительности. Обязательно подключаются немедикаментозные методы.

Кластерная (пучковая) головная боль

Одна из самых сильных. Проявляется сериями (кластерами) коротких, но чрезвычайно мучительных приступов строго односторонней боли (чаще в области глаза), сопровождающихся слезотечением, покраснением глаза, заложенностью носа.

Купирование

Из-за стремительного развития требуются быстродействующие методы: ингаляции чистого кислорода или подкожное/назальное введение препаратов.

Профилактика

Для предотвращения новых атак применяются кортикостероиды, препараты лития и иные средства.

Вторичные головные боли

Тактика полностью зависит от выявленной причины.

Например:

• При головной боли, связанной с артериальной гипертензией, необходим подбор гипотензивной терапии основного заболевания
• При синусовой боли в голове обеспечивается обязательное лечение синусита путем приема антибиотиков, промываний и иных процедур
• При посттравматическом дискомфорте обеспечивается комплексный подход с участием невролога, реабилитолога, психотерапевта. Они подбирают как лекарственные препараты, так и подходящие процедуры

Важно! Устранение основного заболевания, как правило, приводит и к исчезновению головной боли.

Эти методы играют важнейшую роль, особенно в устранении хронических первичных болей в голове.

Ботулинотерапия

Основным показанием к ботулинотерапии является хроническая мигрень, когда пациент сталкивается с дискомфортом на протяжении более 15 дней в месяц.

Суть метода заключается во введении в мышцы головы, шеи и плечевого пояса ботулотоксина типа А. Он блокирует передачу болевых импульсов и предотвращает развитие неприятных ощущений на срок 3–4 месяца.

Таким способом может устраняться даже выраженная головная боль в затылке и иных зонах.

Мануальная терапия и остеопатия

Особенно эффективны при головной боли напряжения, связанной с дисфункцией шейного отдела позвоночника. Специалист работает с мышцами, суставами и фасциями, что позволяет:

• снять мышечные спазмы
• улучшить кровообращение
• повысить подвижность в шейном отделе позвоночника

Физиотерапия, иглорефлексотерапия и биологическая обратная связь (БОС-терапия)

• Физиотерапия: магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез на воротниковую зону помогают расслабить мышцы и улучшить трофику тканей
• Иглорефлексотерапия (акупунктура): воздействие на биологически активные точки тонкими иглами стимулирует выработку эндорфинов и модулирует болевые сигналы. Эффективна при мигрени и ГБН
• БОС-терапия: современный метод, при котором пациент с помощью компьютерной программы учится осознанно управлять физиологическими процессами: расслаблять мышцы, нормализовать дыхание и сердечный ритм, что позволяет купировать и предотвращать дискомфорт

Коррекция образа жизни

Часто является залогом успешного лечения.

Пациентам рекомендуют:

• Режим сна и бодрствования. Регулярный сон (7–8 часов), отход ко сну и подъем в одно время
• Рациональное питание. Регулярные приемы пищи, исключение триггерных продуктов (для мигрени: красное вино, выдержанные сыры, глутамат натрия, кофеин)
• Дозированная физическая активность. Регулярные аэробные нагрузки (ходьба, плавание, йога) снижают частоту и интенсивность неприятных состояний
• Управление стрессом. Освоение техник релаксации, медитация, когнитивно-поведенческая психотерапия

Постановка точного диагноза – задача врача-невролога. Обследование включает несколько этапов.

Детальная беседа (сбор анамнеза)

Врач выясняет характер, локализацию, интенсивность, частоту и длительность боли, провоцирующие и облегчающие факторы, сопутствующие симптомы.

Ведение «Дневника головной боли»

Пациент фиксирует все приступы, их особенности, возможные триггеры и принятые лекарственные препараты. Это самый информативный инструмент для врача.

Неврологический осмотр

Оценка рефлексов, мышечного тонуса, координации, чувствительности, состояния нервов для выявления неврологического дефицита.

Инструментальные и лабораторные исследования (назначаются по показаниям)

К основным современным методам диагностики относят:

• МРТ (магнитно-резонансную томографию) головного мозга и шейного отдела. Это золотой стандарт для исключения структурных патологий (опухоли, аневризмы, последствия инсультов), определения состояния нервов и иных тканей
• КТ (компьютерную томографию). Чаще используется при экстренной диагностике, например, после травм
• УЗДГ (УЗИ сосудов шеи и головы). Такую диагностику проводят для оценки кровотока в сосудах
• Общие анализы крови, мочи. Исследования назначаются для выявления воспалительных процессов, инфекций

Консультации других специалистов (офтальмолога, лора, вертебролога) могут потребоваться при подозрении на вторичный характер боли.

Только комплексная диагностика позволяет подобрать персонализированную и эффективную стратегию, направленную не просто на снятие симптома, но и на устранение причины синдрома.

• Высокая квалификация врачей. Специалисты, занимающиеся лечением головной боли в МЕДСИ, обладают большим опытом в диагностике и терапии различных видов патологий: от наиболее частых до редких и сложных случаев
• Современная диагностика. Для точного определения причин головной боли в клинике используется комплексное обследование на новейшем оборудовании с применением актуальных диагностических методик
• Индивидуальный комплексный подход к лечению. Наши врачи разрабатывают персональные планы. В клинике возможно даже лечение сильных головных болей. Для помощи больным используются современные лекарственные средства и методы, направленные не просто на снятие приступа, но и на устранение первопричины синдрома
• Комфорт для пациентов. Мы ценим ваше время: в клиниках МЕДСИ не бывает очередей, а прием ведется по предварительной записи в удобное для вас время

Чтобы записаться на прием, узнать цену лечения, позвоните по номеру в клинику или обратитесь в регистратуру лично. Специалисты ответят на все возникшие вопросы.