Лечение цервицита

Заболевание представляет собой воспалительный процесс, локализующийся в шейке матки и тканях цервикального канала. Это одна из самых частых гинекологических патологий, с которой сталкиваются женщины репродуктивного возраста.

Несмотря на кажущуюся «локальность» проблемы, цервицит редко существует изолированно. Он часто сочетается с вульвовагинитами, эндометритами или аднекситами, образуя сложный инфекционно-воспалительный «ансамбль».

Дело в том, что именно шейка матки играет роль биологического барьера, защищая вышележащие отделы половой системы от проникновения патогенов. Когда он ослабевает, развивается воспаление.

Спектр причин, запускающих воспаление в шейке матки, достаточно широк, но все их можно разделить на две большие группы: инфекционные и неинфекционные.

Инфекционные факторы

В их числе:

• Условно-патогенные микроорганизмы, которые активизируются при снижении местного или общего иммунитета
• Истинные патогены, передающиеся половым путем: хламидии, гонококки, трихомонады, микоплазмы и др.
• Вирусные агенты, в частности цитомегаловирус и ВПЧ высокого онкогенного риска, которые могут вызывать не только воспаление, но и предраковые изменения

Неинфекционные факторы:

В их числе:

• Травматические повреждения шейки матки: роды, аборты, диагностические выскабливания, установка или удаление внутриматочной спирали
• Химическое или термическое воздействие
• Атрофические изменения слизистой на фоне снижения уровня эстрогенов
• Нарушение микрофлоры влагалища

Важно! В большинстве случаев цервицит имеет несколько причин, когда на фоне сниженного иммунитета или микротравм активируются различные виды микроорганизмов.

Коварство цервицита в том, что его клиническая картина сильно варьируется: от ярких проявлений до полного отсутствия жалоб. Именно бессимптомное течение делает это заболевание опасным, так как женщина не обращается к врачу, а воспаление тем временем прогрессирует.

Типичные симптомы острого цервицита:

• Обильные или умеренные выделения из половых путей, которые могут быть слизисто-гнойными, мутными, с неприятным запахом
• Дискомфорт или боль внизу живота
• Контактные кровянистые выделения (после осмотра у гинеколога, полового контакта, спринцевания)
• Зуд, жжение в области наружных половых органов, усиливающиеся при мочеиспускании
• Болезненность при половых контактах

При хроническом течении симптомы становятся менее выраженными: выделения скудные, боль слабая или отсутствует, но могут наблюдаться:

• Постоянные слизистые или слизисто-гнойные бели
• Нарушения менструального цикла
• Рецидивирующие воспалительные заболевания органов малого таза

Классификация цервицита многогранна и строится по нескольким критериям: характеру течения, этиологическому фактору и глубине поражения тканей. Рассмотрим основные виды.

Острый

Острый цервицит развивается внезапно, чаще всего на фоне недавнего инфицирования.

Для него характерна яркая симптоматика:

• Обильные гнойные или слизисто-гнойные выделения
• Выраженная гиперемия и отек слизистой шейки
• Болезненность при пальпации

При осмотре шейка матки выглядит отечной, легко кровоточит при прикосновении, а цервикальный канал может быть приоткрыт. Острая стадия обычно длится до 1–2 недель.

Хронический цервицит

Это заболевание развивается, если острый процесс был нераспознан или недолечен. Оно может длиться месяцами и даже годами, периодически обостряясь. Клинически проявляется скудными выделениями, иногда – контактной кровоточивостью.

Главная опасность хронической формы кроется в структурных изменениях тканей шейки. При таком патологическом состоянии возникают псевдоэрозии, полипы, а также развивается гипертрофия или фиброз. На клеточном уровне могут появиться диспластические изменения, что повышает риск онкологических заболеваний.

Инфекционный

Такая форма заболевания является самой распространенной. Она вызывается конкретным возбудителем, его клинические проявления часто имеют специфический оттенок.

Выделяют следующие виды инфекционного цервицита:

• Гонорейный
• Хламидийный
• Вирусный
• Кандидозный

Неинфекционный

Этот вид цервицита развивается без участия патогенной микрофлоры.

Его причины:

• Травмы
• Ожоги
• Аллергические реакции на латекс, спермициды, лекарственные препараты и др.
• Радиоактивное воздействие
• Атрофические процессы на фоне эстрогенодефицита

Симптомы умеренные: слизистые выделения, легкая болезненность.

Диагноз ставится на основании комплексного обследования, которое включает несколько обязательных этапов.

• Гинекологический осмотр в зеркалах. Врач визуально оценивает состояние шейки: отечность, гиперемию, характер отделяемого, наличие эрозий, кровоточивость, размер и форму
• Кольпоскопия (простая и расширенная). Оптическое увеличение позволяет детально изучить сосудистый рисунок, эпителий, выявить участки поражения, невидимые невооруженным глазом. Проба с уксусной кислотой и раствором Люголя помогает разграничить здоровые и патологически измененные зоны
• Микроскопическое исследование (мазок на флору). Позволяет оценить количество лейкоцитов, наличие патогенов
• Цитологическое исследование (ПАП-тест). Этот скрининговый метод направлен на выявление атипичных клеток. Он обязателен для исключения дисплазии и рака шейки матки
• ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция). Высокочувствительный метод для обнаружения ДНК/РНК возбудителей
• Бактериологический посев с определением чувствительности к антибиотикам. Проводится при подозрении на бактериальную инфекцию, когда ПЦР дает отрицательный результат, но воспаление сохраняется
• Биопсия шейки матки (при подозрении на дисплазию или рак). Подразумевает взятие небольшого участка ткани для гистологического исследования
• Лабораторные анализы крови и мочи (включая RW, ВИЧ, гепатиты). Необходимы для исключения системных инфекций и оценки общего состояния организма

Стратегия лечения цервицита зависит от его этиологии, выраженности воспаления, наличия осложнений и репродуктивных планов женщины.

Важно! Терапия должна быть комплексной и направленной как на устранение возбудителя, так и на восстановление тканей шейки.

Медикаментозное лечение

Препараты подбираются строго по результатам бактериологического посева и ПЦР.

Пациентам могут назначаться следующие средства:

• Антибактериальные
• Противогрибковые
• Противовирусные

Дополнительно рекомендованы иммуномодуляторы и витаминные комплексы.

Важно! При инфекционном цервиците лечение обязательно проводится обоим партнерам, даже если у мужчины нет симптомов. Это позволяет избежать повторного заражения.

Местное лечение

Это важное направление, которое дополняет системную терапию и ускоряет регенерацию слизистой.

Пациентам назначаются:

• Вагинальные свечи (суппозитории) с антибактериальными, противовоспалительными или регенерирующими компонентами
• Орошения и спринцевания растворами антисептиков
• Лечебные тампоны с мазями для стимуляции заживления
• Кремы и гели для нормализации микрофлоры

Хирургические методы лечения

К хирургическому вмешательству прибегают в тех случаях, когда консервативная терапия неэффективна, имеются значительные структурные изменения (полипы, кисты, псевдоэрозии, дисплазия) или высокий риск озлокачествления.

Современные методики малоинвазивны и проводятся амбулаторно.

К основным относятся:

• Криодеструкция – замораживание пораженных участков жидким азотом
• Радиоволновая терапия (аппаратом «Сургитрон») – воздействие высокочастотными радиоволнами, обеспечивающее точное испарение патологических тканей без рубцевания
• Лазерная вапоризация – выпаривание измененных участков углекислотным лазером с высокой точностью и хорошим заживлением
• Эксцизия шейки матки – при глубоких поражениях, подозрении на рак

Цервицит у женщин – не просто локальное воспаление. Без адекватного лечения он способен запустить целый каскад патологических реакций.

К самым частым и серьезным осложнениям относятся:

• Распространение инфекции на вышележащие отделы
• Развитие псевдоэрозии и эктропиона
• Формирование наботовых кист
• Цервикальный стеноз
• Бесплодие
• Привычное невынашивание беременности
• Дисплазия и рак шейки матки
• Инфекция плода и новорожденного при беременности

Основные профилактические меры направлены на укрепление защитных сил организма и предотвращение инфицирования.

Для решения поставленных задач необходимы:

• Регулярные визиты к гинекологу (не реже 1 раза в год, а при наличии факторов риска – 2 раза в год)
• Вакцинация против ВПЧ
• Использование барьерной контрацепции
• Строгий контроль состояния микрофлоры влагалища
• Повышение иммунитета
• Гигиена половой жизни
• Своевременное лечение любых воспалительных заболеваний органов малого таза
• Отказ от курения

• Полный спектр медицинской помощи. В клиниках проводятся профилактика цервицита, его лечение, а также терапия связанных с ним нарушений.
• Квалифицированные специалисты. Прием ведут опытные врачи-гинекологи, обладающие всеми необходимыми знаниями для лечения воспалительных заболеваний шейки матки.
• Достоверная диагностика. В клинике доступны выполнение лабораторных анализов, а также инструментальные методы обследования.
• Удобство обслуживания. Посещение организовано с комфортом. Запись на прием к специалисту ведется в удобное для пациента время, что особенно важно при необходимости регулярного контроля мазков и своевременной коррекции противовоспалительной терапии цервицита матки.
• Персонализированный подход. Программы лечения разрабатываются индивидуально. Врачи учитывают множество факторов: форму заболевания (острую или хроническую), тип возбудителя и его чувствительность к препаратам, причины и механизмы развития воспаления, клиническую картину и др.

Если вас интересуют стоимость услуг МЕДСИ, другие особенности их предоставления, позвоните по номеру в клинику или обратитесь в регистратуру лично. Специалисты ответят на все возникшие вопросы.