Лечение геморроя

Геморрой проявляется рядом характерных признаков, интенсивность которых зависит от стадии заболевания.

К ключевым симптомам геморроя относятся:

• Кровотечение. С ним сталкивается большая часть пациентов. При этом больные могут замечать небольшие капельки крови как на поверхности унитаза или туалетной бумаге, так и на самом кале
  Важно! Процесс выделения крови из ануса обычно не вызывает никаких неприятных ощущений
• Выпадение узлов ануса. Когда образования начинают увеличиваться, они выходят за пределы анального канала при посещении туалета
  Важно! Сначала узлы вправляются самостоятельно, затем только вручную. Позже ткани могут уже не вправляться вовсе
• Дискомфорт. Обычно больные жалуются на жжение и зуд в области заднего прохода. Неприятные ощущения связаны с выделением экссудата (воспалительной жидкости)
• Ощущение инородного тела в заднем проходе
• Неполное опорожнение кишечника

При тромбозе узла, его ущемлении или развитии осложнений (анальных трещин и др.) возможно возникновение неприятных ощущений.
Боль может быть как острой, так и ноющей. Обычно дискомфорт увеличивается, когда пациент сидит. Также болью может сопровождаться процесс дефекации.

Основная причина патологического состояния заключается в повышенном давлении в сосудах малого таза и нарушении оттока крови. Это приводит к тому, что геморроидальные узлы перерастягиваются и деформируются.

В свою очередь, повышение давления и нарушение оттока крови возникают на фоне:

• Хронических запоров. Натуживание резко увеличивает давление в прямой кишке и анусе
• Малоподвижного (сидячего) образа жизни или, напротив, длительного стояния
• Тяжелого физического труда (в том числе связанного с подъемом тяжестей)
• Нерационального питания. К развитию заболевания может привести увлечение острой, пряной пищей, алкоголем. Сказывается на состоянии кишечника и его нормальной работе и недостаток клетчатки
• Наследственной предрасположенности (слабость стенок сосудов)
• Ожирения

Геморрой нередко диагностируют у беременных. Развивается патологическое состояние очень часто из-за комбинации факторов, к основным из которых относят:

• Сдавление сосудов растущей маткой, что повышает венозное давление
• Расслабление стенок сосудов под влиянием такого гормона, как прогестерон
• Частые запоры

Также патология может развиться во время родов (при потугах).

Прежде чем лечить геморройную шишку, специалистам необходимо выявить все ее особенности, расположение и причины, спровоцировавшие заболевание.

Сначала пациент приходит на консультацию специалиста-проктолога (колопроктолога). Диагностика включает несколько последовательных шагов:

• Анализ анамнеза и жалоб пациента. Врач детально опрашивает больного о характере симптомов (кровотечениях и др.) и их динамике
• Внешний осмотр аноректальной области. Позволяет визуально оценить кожу вокруг ануса и обнаружить наружные геморроидальные образования
• Пальцевое ректальное исследование. Это ключевой метод, который дает возможность проверить тонус анального сфинктера, определить состояние внутренних узлов и отличить геморрой от других патологий прямой кишки
• Аноскопия. Процедура инструментального осмотра дистального отдела прямой кишки и анального канала с использованием ректального зеркала (аноскопа). Метод обеспечивает точную визуализацию внутренних узлов: их количество, размеры и точное расположение, состояние сосудов

При подозрении на сопутствующие заболевания толстого кишечника врач может назначить расширенную эндоскопическую диагностику: ректороманоскопию или колоноскопию.

Наружный

Геморроидальные узлы формируются ниже так называемой зубчатой линии, под кожей анального отверстия. Они покрыты многослойным эпителием. Для этой формы характерна выраженная боль (особенно при развитии тромбоза), обусловленная высокой плотностью нервных окончаний.
Кровотечения при наружной форме возникают реже, чем при внутреннем геморрое.

Внутренний

Геморроидальные узлы расположены выше зубчатой линии, внутри анального канала, под его слизистой оболочкой. Покрывающий их однослойный эпителий беден на болевые рецепторы, поэтому неприятные ощущения на ранних этапах часто отсутствуют. Основные симптомы: кровотечения и тенденция к выпадению геморроидальных узлов при прогрессировании болезни.

Комбинированная (смешанная) форма

Диагностируется при одновременном наличии как внутренних, так и наружных геморроидальных узлов. Эта форма считается наиболее распространенной и часто выявляется на запущенных стадиях.

Острый геморрой

Проявляется тромбозом и/или воспалением геморроидальных узлов, что вызывает яркую клиническую картину: интенсивную боль (не только в процессе дефекации), увеличение и уплотнение образований, отек перианальных тканей, иногда присоединяется системное повышение температуры тела. Состояние требует срочного медицинского вмешательства.

Хронический

Характеризуется длительным волнообразным течением, при котором периоды обострения сменяются ремиссией. Признаки (зуд, чувство дискомфорта, необильные кровотечения) обычно менее выражены, но присутствуют постоянно. Без адекватной терапии заболевание неуклонно прогрессирует, переходя от одной стадии к другой.

Первая стадия

Наблюдается увеличение внутренних геморроидальных узлов без их выпадения при дефекации и других нагрузках. Пациенты жалуются на периодический зуд, дискомфорт в заднем проходе и эпизодические выделения крови.

Вторая стадия

Геморроидальные узлы начинают выпадать наружу во время опорожнения кишечника (дефекации) или при значительной физической нагрузке. Отличительная черта заболевания: узлы способны самостоятельно возвращаться в анальный канал. Ощущение инородного тела становится постоянным.

Третья стадия

Выпадающие геморроидальные узлы уже не вправляются самостоятельно, для этого требуется помощь рук. На этой стадии часто бывают осложнения: воспаления, тромбозы, усилившиеся кровотечения (в том числе выделение крови вне процесса дефекации).

Четвертая стадия

Геморроидальные узлы находятся снаружи постоянно и не поддаются вправлению. Их выпадение провоцирует малейшее напряжение (кашель, ходьба). Риск таких осложнений, как ущемление геморроидальных узлов, массивный тромбоз и профузное кровотечение, максимален. Нередко сопровождается недостаточностью анального сфинктера.

Выбор способа зависит от стадии, симптомов геморроя (наличия/отсутствия кровотечений и др.) и общего состояния пациента.

Консервативный

Применяется преимущественно на начальных стадиях (первой и второй) геморроя и для купирования острых симптомов (боли при дефекации, кровотечения и др.).

Включает комплекс мер:

• Лекарственная терапия: использование местных форм (ректальные свечи, мази, гели для прямой кишки) с противовоспалительным, анестезирующим, гемостатическим и венотонизирующим действием; прием системных венотоников в таблетках
• Коррекция питания. Больным при наличии геморроя рекомендуют рацион, обогащенный пищевыми волокнами, с соблюдением питьевого режима и исключением алкоголя, острых, пряных блюд, нежелательных при патологиях прямой кишки
• Нормализация гигиены и ЛФК

Важно! Обычно такие способы помогают снять воспаление геморроидального узла. Они не могут считаться достаточно эффективными, так как дают только временный результат. В дальнейшем симптомы геморроя (боль при дефекации и др.) возвращаются и вновь существенно сокращают уровень жизни больного.

Малоинвазивные способы лечения геморроя

Выполняются амбулаторно и эффективны на 1–3 стадиях.

К ним относятся:

• Латексное лигирование. При таком вмешательстве на ножку геморроидального узла накладывается эластичное кольцо, блокирующее его кровоснабжение, что приводит к отмиранию и отторжению образования
• Склеротерапия. Вмешательство подразумевает введение в узел специального препарата (склерозанта), вызывающего склеивание его стенок и сокращение кровотечений и иных симптомов
• Инфракрасная фотокоагуляция. Тепловое воздействие на основание узла, приводящее к его коагуляции
• Дезартеризация (HAL-RAR). Ультразвуковое ориентирование и перевязка артерий, питающих геморроидальные сплетения кровью
• Лечение наружных узлов геморроя лазером. В отличие от дезартеризации, проводится не коагуляция (запаивание) питающих артерий, а их выпаривание. Также производится и коагуляция непосредственно тканей узла. Вмешательство выполняется через небольшой прокол, в который вводится световод лазера. Кровотечение при этом практически полностью исключается

Все малоинвазивные методы лечения геморроя отличаются следующими достоинствами:

• Высокая точность и контролируемость. Врач воздействует только на ткань узла, не повреждая окружающие здоровые ткани
• Минимальные травматичность и потеря крови
• Выполнение под местной анестезией или седацией. В большинстве случаев эффективное лечение геморроя заднего прохода может выполняться без общего наркоза
• Амбулаторное выполнение и высокая скорость. Вся процедура занимает 20–40 минут, после чего пациент в тот же день уходит домой
• Низкий болевой синдром в послеоперационном периоде. Гораздо меньше, чем после классических манипуляций на прямой кишке
• Короткий восстановительный период. Возврат к обычной жизни и нетяжелому труду возможен уже через 2–3 дня, к полноценной активности –
  через 1–2 недели
• Отличный косметический результат. После манипуляций не остается обширных ран и рубцов на прямой кишке и иных тканях

Хирургический

Показан на поздних стадиях (3–4) или при неэффективности других методов.

• Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану. Такая классическая операция проводится с иссечением узлов и прошиванием сосудов. Обладает высокой эффективностью, но отличается болезненным и длительным послеоперационным периодом
• Операция по Лонго (геморроидопексия). Хирургическое вмешательство подразумевает циркулярное иссечение фрагмента слизистой оболочки выше узлов с их последующим подтягиванием. Способ менее травматичен и болезненен по сравнению с классической эктомией

Реабилитационный период после хирургических вмешательств при геморрое напрямую зависит от примененного метода.

После малоинвазивных процедур возврат к обычной активности возможен уже через 1–2 дня. При этом особое внимание уделяется соблюдению диеты для профилактики запоров.

После хирургических операций при болезни требуется госпитализация на 3–7 дней. В первые сутки необходимы обезболивание, строгая диета и тщательный гигиенический уход. Полное заживление тканей занимает 3–5 недель, в течение которых исключаются тяжелые нагрузки, посещение бани и сауны.

Важно! Строгое соблюдение врачебных предписаний обязательно в рамках лечения и после его завершения.

Для долгосрочного результата и профилактики возврата болезни необходимо придерживаться следующих правил:

• Поддерживать регулярную физическую активность (пешие прогулки, плавание, специальная гимнастика), избегать длительного сидения
• Соблюдать сбалансированную диету, богатую клетчаткой, и выпивать 1,5–2 литра воды в сутки
• Сформировать правильные гигиенические привычки: не допускать чрезмерного натуживания (в том числе при дефекации), ограничивать время нахождения в туалете, проводить подмывание прохладной водой после дефекации
• Ограничить подъем тяжестей
• Минимизировать или исключить употребление алкоголя и острой пищи
• Своевременно лечить расстройства стула (запоры, диарею)

При возникновении любых настораживающих ощущений в аноректальной области следует обратиться к врачу-проктологу для проведения точной диагностики и подбора оптимальной стратегии лечения болезни.

• Опытные проктологи. Каждый врач в МЕДСИ обладает большим практическим опытом в диагностике и лечении всех форм геморроя, а также других заболеваний прямой кишки
• Точная и быстрая диагностика. Мы проводим комплексное обследование с использованием современного оборудования, что позволяет быстро и без дискомфорта поставить точный диагноз и определить стадию болезни прямой кишки
• Эффективное лечение геморроя, направленное на причину. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная программа терапии патологии прямой кишки. Наши врачи применяют как консервативные методы (новейшие препараты), так и малоинвазивные или хирургические техники, чтобы не просто снять симптомы, а надежно устранить проблему
• Комфорт и забота о пациенте. Прием ведется строго по предварительной записи, без очередей, в удобное для вас время. Мы создаем тактичную и спокойную атмосферу, чтобы визит к врачу был психологически комфортным
• Анонимность и конфиденциальность. Лечение воспаления геморроидальных узлов прямой кишки проводится в условиях сохранения информации без доступа третьих лиц к ней. Никто не узнает, зачем и когда пациент обращался в МЕДСИ

Чтобы записаться на прием и узнать цену лечения геморроя, позвоните в клинику или обратитесь в регистратуру лично. Специалисты ответят на все возникшие вопросы.