Лечение нарушений менструального цикла

Регулярная менструация – своеобразный показатель здоровья эндокринной и репродуктивной систем. В норме цикл длится от 21 до 35 дней (в среднем 28), а кровопотеря составляет 30–80 мл. Однако понятие нормы индивидуально. Важны сам ритм и его стабильность.

Нарушением считается не только отклонение по календарю, но и изменение качества выделений, а также самочувствия.

Важно! Допустимая погрешность в 1–3 дня (в зависимости от стресса или смены климата) – естественная реакция, а не нарушение менструального цикла. Патологией считаются системные сбои, повторяющиеся из месяца в месяц.

Аменорея

Отсутствие месячных более 3 месяцев подряд. Бывает первичной (если у девушки старше 16 лет менархе так и не наступило) и вторичной (цикл был, но остановился).

Дисменорея

Болезненные менструации, сопровождающиеся тошнотой, слабостью или потерей сознания. Это не вариант нормы, а симптом (часто при эндометриозе).

Меноррагия (гиперменорея)

Чрезмерно обильные и длительные (более 7 дней) кровотечения.

Олигоменорея

Редкие месячные (интервал более 35 дней).

Полименорея

Частые циклы (менее 21 дня).

Метроррагия

Нециклические маточные кровотечения, не связанные с овуляцией (возникают вне графика).

Гипоменорея

Скудные выделения (менее 20 мл – около столовой ложки), которые часто сопровождаются задержками.

Сбой – всегда следствие проблем с репродуктивным здоровьем. Причины нарушения менструального цикла могут заключаться в ряде факторов.

Физиологические (внешние):

• Хронический стресс и недосып
• Резкая потеря или набор веса
• Чрезмерные физические нагрузки
• Акклиматизация и прием некоторых лекарственных препаратов

Органические (внутренние) патологии:

• Заболевания щитовидной железы (гипотиреоз или гипертиреоз) и надпочечников
• Гинекологические болезни: миома матки, полипы эндометрия, эндометриоз, воспалительные процессы (аднексит), синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
• Эндокринные нарушения: гиперпролактинемия (повышенный пролактин) и недостаточность лютеиновой фазы

Нерегулярный менструальный цикл – повод для посещения гинеколога. Особенно важно как можно скорее обратиться к специалисту при следующих состояниях:

• Обильное кровотечение. Посетите доктора, если вам приходится менять прокладку или тампон чаще, чем раз в 2 часа, или кровь идет сгустками размером с монету.
• Длительная задержка. Отсутствие месячных при отрицательном тесте на беременность в течение 40–45 дней.
• Межменструальные выделения. Любая кровь в период овуляции, после секса или перед менструацией может быть симптомом заболевания.
• Резкая смена симптоматики. Посетите врача, если ваши обычные ПМС-симптомы внезапно исчезли или, наоборот, стали невыносимыми, появились головная боль и скачки давления.
• Выраженный дискомфорт. Боль, из-за которой вы вынуждены пропускать работу или принимать сильные анальгетики.

Диагностика менструального цикла строится по принципу «от простого к сложному».

Консультация гинеколога

Первый и ключевой этап. На приеме доктор изучает менструальный календарь (даты начала и конца за последние 3–6 месяцев, время овуляции). Уточняются характер питания, образ жизни, наличие хронических болезней и гинекологических операций в прошлом. Врач обязательно оценивает индекс массы тела и состояние кожи.

Гинекологический осмотр

Бимануальное (ручное) исследование позволяет оценить размеры матки и придатков, выявить болезненность при пальпации, которая указывает на воспаление. Осмотр в зеркалах помогает визуально проверить состояние шейки матки и слизистой влагалища, исключить полипы и эрозии.

УЗИ органов малого таза

Золотой стандарт первичной диагностики. Проводится дважды за цикл (для оценки роста фолликулов и состояния эндометрия).

УЗИ позволяет:

• Диагностировать миомы, кисты и поликистоз
• Измерить толщину эндометрия
• Оценить структуру яичников и наличие доминантного фолликула
• Исключить внематочную беременность

Дополнительные обследования при необходимости

Если УЗИ и осмотр не дают полной картины, назначается расширенная диагностика, включающая:

• Гормональный профиль: кровь на ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон (на 21–23 день цикла), пролактин, тестостерон, ДГЭА-С, гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4).
• МРТ или КТ. Проводят для исключения опухолей гипофиза или объемных образований малого таза.
• Аспирационную биопсию эндометрия. Обследование заключается в заборе тканей слизистой матки для гистологии, чтобы исключить предраковые состояния.
• Гистероскопию. Выполняется с целью осмотра полости матки изнутри специальной камерой.

Терапия строго индивидуальна и зависит от первопричины.

Лечение может проводиться в таких направлениях, как:

• Коррекция образа жизни. Рекомендуются диетотерапия, нормализация сна, дозирование физической активности. Иногда этого достаточно, чтобы обеспечить восстановление менструального цикла.
• Гормональная терапия. Назначается при СПКЯ, недостаточности лютеиновой фазы или климаксе. Женщинам могут советовать комбинированные оральные контрацептивы или гестагены (препараты прогестерона) во второй фазе цикла.
• Хирургическое лечение. Необходимо при органических патологиях. Возможны удаление миоматозных узлов (миомэктомия), иссечение очагов эндометриоза, гистерорезектоскопия полипов.
• Терапия сопутствующих заболеваний.

Ведите календарь менструаций

Используйте приложения для отслеживания цикла. Это позволит заметить тенденцию к его укорачиванию или удлинению на ранней стадии.

Контролируйте вес

Исключите жесткие монодиеты и переедание. Поддерживайте индекс массы тела в пределах 19–25.

Избегайте переохлаждений

Залогом достаточного кровоснабжения органов малого таза нередко являются теплые ноги.

Принимайте витамины по совету гинеколога

Врач может рекомендовать курсы фолиевой кислоты, витамина Е, магния и омега-3 в зависимости от фазы цикла.

Совершайте плановые визиты к гинекологу

Посещать специалиста следует как минимум 2 раза в год (даже при отсутствии жалоб). Это позволяет выявить бессимптомные кисты и миомы на ранних стадиях.

Обеспечивайте грамотную контрацепцию

Грамотная контрацепция помогает избежать ИППП и нежелательной беременности, а значит – уменьшает риск воспалений и травм эндометрия при возможных абортах.

• Квалифицированные специалисты. Прием в МЕДСИ ведут опытные врачи – акушеры-гинекологи и гинекологи-эндокринологи, обладающие всеми необходимыми знаниями для эффективной коррекции цикловых нарушений. Они применяют современные методы медикаментозной и немедикаментозной терапии, строго следуют актуальным международным клиническим рекомендациям по лечению расстройств.
• Полный спектр медицинской помощи. В клиниках проводится профилактика нарушений менструального цикла, их комплексное лечение, а также терапия связанных с этими нарушениями состояний (гормонального дисбаланса, маточных кровотечений, предменструального синдрома и др.).
• Достоверная диагностика. В клинике доступно выполнение лабораторных анализов (определение гормонального профиля, общеклинические и биохимические исследования, коагулограмма), а также инструментальные методы обследования, включая УЗИ органов малого таза с доплерометрией для оценки состояния эндометрия, яичников и кровотока.
• Удобство обслуживания. Посещение клиники организовано с комфортом. Запись на прием к специалисту ведется в удобное для женщины время, что особенно важно при необходимости регулярного контроля динамики восстановления цикла, оценки эффективности гормональной терапии и своевременной коррекции назначенного лечения.
• Персонализированный подход. Лечение нерегулярных месячных проводится индивидуально в каждом случае. Врачи учитывают множество факторов: возраст пациентки, этиологию и механизмы развития нарушений, клиническую картину, давность течения проблемы, наличие сопутствующих гинекологических и эндокринных заболеваний, а также особенности образа жизни, что позволяет добиться стойкого восстановления цикла, устранить неприятные симптомы и предотвратить осложнения.

Если вы хотите записаться на прием, вас интересуют стоимость услуг МЕДСИ, другие особенности их предоставления, позвоните по номеру в клинику или обратитесь в регистратуру лично. Специалисты ответят на все возникшие вопросы.