Лечение аденомы

Аденома предстательной железы, или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), представляет собой разрастание железистой ткани простаты, которое приводит к увеличению органа в размерах. Это не злокачественное новообразование, а возрастное изменение, с которым сталкивается большинство мужчин после 40–50 лет.

Увеличенная простата начинает сдавливать мочеиспускательный канал, что вызывает характерные проблемы.

Важно! Аденома у мужчин – это не рак, но ее симптомы могут серьезно ухудшать качество жизни, а при отсутствии лечения еще и приводить к опасным осложнениям.

Точные причины развития аденомы простаты до конца не изучены, но выделяют несколько ключевых факторов. Основным являются возрастные гормональные изменения. С годами у мужчин снижается уровень тестостерона, но при этом повышается активность фермента 5-альфа-редуктазы, который превращает его в дигидротестостерон. Именно этот метаболит стимулирует деление клеток простаты.

Среди других факторов риска развития заболевания:

• Генетическая предрасположенность
• Избыточный вес и малоподвижный образ жизни
• Злоупотребление алкоголем и курение
• Хронические воспалительные процессы в органах малого таза.

Некоторые исследования указывают на связь с питанием: избыток животного жира и недостаток растительной клетчатки могут ускорять рост тканей простаты.

Симптоматика ДГПЖ делится на две группы.

К обструктивным проявлениям относятся:

• Слабая и прерывистая струя мочи
• Необходимость натуживаться в начале мочеиспускания
• Ощущение неполного опорожнения пузыря
• Задержка мочи

Ирритативные симптомы включают:

• Учащенное мочеиспускание (особенно в ночное время)
• Внезапные сильные позывы, которые сложно терпеть
• Болезненность или дискомфорт внизу живота

На ранних стадиях мужчина может не придавать значения этим сигналам, списывая их на усталость или возраст. Однако прогрессирование заболевания делает симптомы более выраженными. Появляются ночные пробуждения по 2–3 раза, утренняя задержка начала мочеиспускания, а в запущенных случаях развивается невозможность опорожнить пузырь самостоятельно.

Компенсированная стадия

На этом этапе простата увеличена умеренно, но мочевой пузырь все еще справляется с повышенным сопротивлением за счет гипертрофии своей мышечной стенки (детрузора). Мочеиспускание учащается до 8–10 раз в день, появляются ночные позывы, но остаточная моча отсутствует или не превышает 50–60 мл. Струя становится немного вялой, но мужчина может опорожнить пузырь полностью. Эта стадия длится годами и часто остается незамеченной, если пациент не обращается к врачу. При правильном лечении на этом этапе можно добиться длительной ремиссии.

Субкомпенсированная стадия

Здесь компенсаторные возможности детрузора истощаются, мочевой пузырь уже не может полноценно сокращаться. Остаточное количество увеличивается до 100–200 мл, возникают эпизоды острой задержки мочи после стресса или переохлаждения. Мочеиспускание становится очень частым (до 15–20 раз в сутки), но порции малы, струя слабая и прерывистая. Из-за постоянного растяжения стенок развивается подтекание при переполненном пузыре. Пациент начинает ощущать тяжесть внизу живота и может замечать первые признаки нарушения функции почек.

Декомпенсированная стадия

Самая тяжелая, при ней мочевой пузырь полностью теряет сократительную способность, а остаточное количество превышает 300–400 мл. Фактически формируется хроническая задержка, когда моча постоянно выделяется каплями.

Это состояние сопровождается:

• Высоким риском инфекций мочевых путей
• Камнеобразованием в пузыре
• Двусторонним гидронефрозом (расширение почечных лоханок)
• Хронической почечной недостаточностью

На данной стадии консервативное лечение аденомы уже неэффективно, требуется срочное хирургическое вмешательство для сохранения функции почек.

Современная диагностика ДГПЖ строится на комплексном подходе.

Первый этап

Сбор жалоб и пальцевое ректальное исследование, которое позволяет оценить размеры, консистенцию и границы простаты.

Второй этап. Лабораторная и инструментальная диагностика

Обязательным является анализ крови на ПСА (простатспецифический антиген) для исключения рака предстательной железы.

Из инструментальных методов используют:

• Урофлоуметрию
• УЗИ предстательной железы
• Уродинамическое исследование
• Анализ мочи и посев

В некоторых ситуациях назначают экскреторную урографию или МРТ малого таза, особенно при подозрении на опухолевый процесс.

Тактика лечения зависит от стадии заболевания, возраста пациента, сопутствующих патологий и выраженности симптомов. Современная урология предлагает три основных направления: медикаментозное, малоинвазивное и хирургическое.

Консервативное лечение

Это терапия первой линии для пациентов с умеренными симптомами на ранних стадиях.

Используются две основные группы препаратов:

• Альфа-адреноблокаторы. Они расслабляют гладкую мускулатуру шейки мочевого пузыря и простатической части уретры, что улучшает отток мочи уже через 1–2 недели.
• Ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Эти препараты воздействуют на причину роста простаты, уменьшая ее объем на 20–30% за 3–6 месяцев. Нередко применяют их комбинацию.

Также как вспомогательное средство назначают фитопрепараты.

Малоинвазивные методы

Для пациентов, которым не помогают лекарства, или если такие средства вызывают побочные эффекты, но операция пока нежелательна, предлагаются щадящие процедуры:

• Трансуретральная микроволновая термотерапия
• Трансуретральная игольчатая абляция
• Лазерная вапоризация

Хирургическое лечение

Золотым стандартом остается трансуретральная резекция простаты (ТУРП). Такое удаление аденомы проводится путем эндоскопической операции. Внутренние части разросшейся железы устраняют через уретру. Для очень больших опухолей (более 80 см³) применяют открытую простатэктомию или лазерную энуклеацию.

Лечение аденомы у мужчин путем хирургических вмешательств необходимо в следующих ситуациях:

• Выраженная задержка мочи с остаточным количеством более 200–250 мл
• Рецидивирующие острые задержки мочеиспускания
• Массивная гематурия (кровь в моче) из-за повреждения сосудов
• Развитие осложнений: камни в мочевом пузыре, стойкая инфекция путей, гидронефроз, начальные признаки почечной недостаточности
• Неэффективность консервативной терапии в течение 6–12 месяцев

Аденома предстательной железы – доброкачественное заболевание. Тем не менее ее последствия могут быть опасными.

Основные осложнения:

• Острая или хроническая задержка мочи, требующая катетеризации
• Инфекции мочевыводящих путей
• Камни мочевого пузыря, формирующиеся из кристаллов солей в застойной моче
• Дивертикулы (выпячивания) стенки мочевого пузыря из-за постоянного высокого давления
• Гидронефроз и хроническая почечная недостаточность

Кроме того, само лечение тоже несет риски. После аденомы простаты (удаления) важно наблюдаться у уролога и посещать врача не менее двух раз в год.

Полностью предотвратить возрастную гиперплазию невозможно, но снизить риск раннего появления и замедлить прогрессирование способен каждый.

Для этого необходимы:

• Активный образ жизни: регулярная ходьба, плавание, легкие кардионагрузки. Они улучшают кровообращение в малом тазу и снижают застойные явления.
• Контроль веса. Ожирение связано с повышенным уровнем эстрогенов и хроническим воспалением, что ускоряет рост простаты.
• Коррекция питания. Важно ограничение красного мяса, животных жиров и рафинированных углеводов; упор на овощи, фрукты, омега-3 жирные кислоты (рыба, льняное масло), а также продукты, богатые цинком (тыквенные семечки, устрицы) и селеном.
• Режим мочеиспускания. Категорически запрещено терпеть до последнего, опорожнять пузырь следует при первых позывах, желательно избегать запоров.
• Ежегодный урологический осмотр после 40–45 лет, с обязательным определением ПСА и УЗИ простаты. Раннее выявление позволяет начать терапию на компенсированной стадии и избежать радикального лечения.

Важно! Любые изменения в мочеиспускании – не норма даже для пожилого возраста, а повод обратиться к врачу.

• Полный спектр медицинской помощи. В клиниках проводятся профилактика аденомы простаты, ее медикаментозное и хирургическое лечение, а также терапия связанных с ней нарушений (например, мочевыделительных, половых, обменных и других сопутствующих состояний, включая хроническую задержку мочи, цистит, пиелонефрит и эректильную дисфункцию).
• Квалифицированные специалисты. Прием ведут опытные врачи-урологи и андрологи высших категорий, обладающие всеми необходимыми знаниями для лечения гиперплазии предстательной железы. Специалисты применяют современные методы медикаментозной терапии и оперативных вмешательств, строго следуя актуальным международным клиническим рекомендациям.
• Достоверная диагностика. В клинике доступны выполнение лабораторных анализов и инструментальные методы обследования для оценки размеров и структуры железы, выявления узлов и исключения злокачественного процесса.
• Удобство обслуживания. Посещение организовано с комфортом. Запись на прием к специалисту ведется в удобное для пациента время, что особенно важно при необходимости регулярного контроля уровня ПСА, динамики мочеиспускания и своевременной коррекции назначенной терапии.
• Персонализированный подход. Программы лечения разрабатываются индивидуально для каждого случая. Врачи учитывают множество факторов: размер и стадию гиперплазии, выраженность симптомов, объем остаточной мочи, скорость потока, уровень ПСА, причины и механизмы развития, возраст пациента, сопутствующие патологии (сердечно-сосудистые нарушения, сахарный диабет) и репродуктивные планы.

Если вас интересуют стоимость лечения такого заболевания, как аденома простаты (Краснодар), цены других услуг в МЕДСИ, прочие особенности их предоставления, позвоните по номеру в клинику или обратитесь в регистратуру лично. Специалисты ответят на все возникшие вопросы.