Лечение цистита

Цистит – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, которое сопровождается нарушением его функции и доставляет человеку выраженный физический и психологический дискомфорт. Вопреки распространенному мифу, цистит – не легкое недомогание, а серьезное урологическое заболевание, которое при отсутствии правильного лечения может переходить в хроническую форму и затрагивать другие органы мочевыделительной системы. Наиболее часто встречается цистит у женщин из-за особенностей анатомического строения (короткий и широкий мочеиспускательный канал, близость влагалища и ануса), однако мужчины, дети и пожилые люди также входят в группу риска.

Острый цистит

Заболевание развивается внезапно, чаще всего под воздействием провоцирующего фактора (переохлаждение, половой акт, стресс). Для патологии характерно яркое начало, когда состояние может ухудшиться в течение нескольких часов.

Воспаление затрагивает преимущественно поверхностные слои стенки мочевого пузыря. При своевременном и адекватном лечении заболевание в такой форме протекает не более 7–10 дней и заканчивается полным выздоровлением. Однако если заглушать симптомы без устранения причины, цистит легко переходит в следующую форму.

Рецидивирующий

Рецидивирующий хронический цистит диагностируют, когда за полгода происходит 2 и более случаев обострения, либо за год – 3 и более. При этом между эпизодами у пациента могут сохраняться остаточные явления или даже бессимптомное носительство инфекции.

Эта форма не просто снижает качество жизни, она сигнализирует о глубоких проблемах:

• Нарушении местного иммунитета
• Изменении состава микрофлоры
• Анатомических аномалиях
• Постоянном источнике инфекции в организме

Лечение рецидивирующего цистита всегда более длительное и комплексное, нередко с привлечением иммунолога и гинеколога (у женщин).

Основной виновник острого состояния – бактериальная инфекция. В 75–80% случаев это кишечная палочка, которая попадает в уретру из прямой кишки или с кожи промежности. Другие возбудители: клебсиелла, протей, стафилококки, а также реже – вирусы, грибы или простейшие.

Однако одного присутствия микроба недостаточно, нужны предрасполагающие факторы, в числе которых:

• Переохлаждение (особенно сидение на холодном, мокрая одежда)
• Нарушение оттока мочи (сужение уретры, опущение органов малого таза, аденома простаты у мужчин)
• Несоблюдение гигиены (неправильное подмывание, редкая смена белья)
• Гормональные перестройки (беременность, менопауза, прием контрацептивов)
• Медицинские манипуляции (катетеризация мочевого пузыря, цистоскопия)
• Сахарный диабет (глюкоза в моче – благоприятная среда для бактерий)

У детей цистит нередко связан с пузырно-мочеточниковым рефлюксом (обратный заброс мочи), а у мужчин старше 50 лет – с хронической задержкой мочи из-за увеличенной простаты.

Цистит сложно спутать с другим заболеванием. Его признаки настолько специфичны, что человек часто может поставить себе правильный диагноз еще до визита к врачу.

Основные симптомы следующие:

• Учащенное болезненное мочеиспускание малыми порциями (иногда каждые 10–15 минут)
• Рези и жжение в уретре во время и в конце акта мочеиспускания
• Ложные позывы, в том числе ночью
• Мутность мочи, появление хлопьев или капель крови
• Боль внизу живота (над лобком), усиливающаяся при наполнении пузыря
• Общее недомогание, субфебрильная температура (ниже 38 градусов)

У детей младшего возраста симптомы могут быть стертыми.

К основным признакам относят:

• Плач при мочеиспускании
• Отказ от посещения туалета
• Недержание мочи
• Напряжение живота

У пожилых пациентов на первый план выходят спутанность сознания и слабость, а не классическая триада «боль – частота мочеиспусканий – резь».

Многие пытаются лечиться самостоятельно, используя безрецептурные препараты. Это неправильный подход.

Обратиться к терапевту, урологу или нефрологу необходимо в следующих случаях:

• Симптомы возникли впервые
• Кровь в моче видна невооруженным глазом
• Температура выше 37,5 градуса, озноб, боль в пояснице
• Симптомы не проходят через 2–3 дня приема назначенного препарата
• Обострения случаются более двух раз в полгода

Ни в коем случае не стоит терпеть боль или ждать, что пройдет само. Чем раньше начато правильное лечение, тем ниже риск хронизации и осложнений.

Цистит с кровью может потребовать вызова скорой помощи или скорейшего посещения клиники, особенно если пациент дополнительно страдает от повышенной температуры и иных симптомов.

Диагностика обычно не занимает много времени, но требует точности. Она включает ряд лабораторных исследований и инструментальных обследований.

Общий анализ мочи

Обнаруживаются лейкоциты, эритроциты, бактерии, повышенное количество эпителия и слизи. Наличие нитритов (продукты жизнедеятельности бактерий) почти стопроцентно подтверждает инфекцию.

Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам

Анализ необходим при рецидивах, у беременных, детей, пожилых и при неэффективности стартовой терапии. Позволяет точно определить возбудителя и подобрать целевой антибиотик.

УЗИ мочевого пузыря (наполненного и опорожненного)

Обследование оценивает толщину стенок, наличие остаточной мочи, камней, дивертикулов и опухолей. При остром состоянии изменения могут быть минимальными, но УЗИ обязательно для исключения другой патологии.

Цистоскопия

Эндоскопическое исследование под местной анестезией. Проводится только при хроническом рецидивирующем течении, при подозрении на интерстициальный цистит, лейкоплакию или новообразования.

Важно! В острый период заболевания цистоскопия противопоказана.

Дополнительно могут назначаться:

• Анализы на ИППП
• Уродинамические исследования
• Консультации смежных специалистов (гинеколог, андролог, нефролог)

Лечение цистита всегда комплексное и подбирается индивидуально.

Правильная схема включает три обязательных этапа.

Антибактериальная терапия

Обычно она составляет основу лечения.

Важно! Антибиотики назначает только врач, с учетом сопутствующих болезней, возраста и наличия/отсутствия беременности. Самолечение приводит к устойчивости бактерий и переходу болезни в хроническую форму.

Вспомогательные средства:

• Уросептики на основе растительных компонентов
• Противовоспалительные препараты для снятия боли и спазмов
• Спазмолитики при выраженном дискомфорте

Режим и образ жизни во время лечения не менее важны!

При цистите взрослым пациентам и детям рекомендуют:

• Обильное питье (2,5–3 литра в день) для промывания мочевого пузыря
• Полный отказ от алкоголя, кофе, острой и кислой пищи, которые раздражают слизистую
• Тепло на низ живота (грелка, теплое одеяло), но только при отсутствии крови в моче и температуры

Взрослым мужчинам и женщинам дополнительно требуется половой покой до стихания острых симптомов.

При рецидивирующем цистите применяются длительные курсы низких доз антибиотиков (профилактические), иммуномодуляторы, инстилляции (вливания) лекарственных средств прямо в мочевой пузырь, а также коррекция гормонального фона у женщин в менопаузе.

Цистит коварен не своим течением, а последствиями, которые возникают, когда его игнорируют или лечат народными методами.

Основные осложнения:

• Пиелонефрит – восходящая инфекция, поражающая почки. Сопровождается высокой температурой, ознобом, болью в пояснице, интоксикацией.
• Интерстициальный цистит – хроническое неинфекционное воспаление, при котором поражаются глубокие слои стенки пузыря (вплоть до мышечного). Возникает часто после многократных непролеченных острых эпизодов.
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – обратный заброс инфицированной мочи в мочеточники и почки, формирующийся на фоне хронического воспаления и нарушения замыкательной функции устья мочеточника.
• Фиброз и сморщивание мочевого пузыря – замещение мышечной ткани рубцовой, в результате чего объем пузыря уменьшается, появляются постоянное учащенное мочеиспускание и недержание.

У беременных нелеченное заболевание (цистит) повышает риск позднего токсикоза, преждевременной отслойки плаценты и рождения детей с низкой массой тела.

Предупредить цистит гораздо легче, чем лечить его месяцами.

Профилактика строится на простых, но эффективных мерах:

• Пейте достаточно жидкости (не менее 1,5–2 литров в день). Регулярное опорожнение мочевого пузыря не дает бактериям задерживаться и размножаться.
• Соблюдайте гигиену. Подмываться следует спереди назад – это главное правило для женщин, предотвращающее перенос бактерий из анальной области в уретру. Принимайте душ не реже 2 раз в день, используйте мягкие средства с нейтральным pH.
• Избегайте переохлаждения. Одевайтесь по погоде, не сидите на холодных камнях и скамейках, не купайтесь в холодной воде.
• Посещайте туалет после полового акта. Это механически вымывает бактерии, попавшие в уретру во время близости.
• Носите хлопковое белье и откажитесь от стрингов (они способствуют переносу микробов из заднего прохода во влагалище и уретру).
• Лечите запоры, так как они нарушают кровообращение в малом тазу и механически препятствуют полному опорожнению мочевого пузыря.
• Поддерживайте иммунитет: хорошо отдыхайте, минимизируйте стресс, закаливайтесь (без экстремальных перепадов температур).
• Не терпите при позывах. Регулярная задержка мочеиспускания растягивает пузырь и ослабляет его защитные механизмы.

Для женщин в постменопаузе важна профилактика атрофических изменений половых органов. Для мужчин старше 50 лет обязателен ежегодный контроль состояния предстательной железы (ПСА и УЗИ простаты).

• Опытные урологи/гинекологи. Каждый врач в МЕДСИ имеет большой практический опыт в диагностике и знает, как лечить цистит, а также другие заболевания мочевыделительной системы.
• Точная и быстрая диагностика. Мы проводим комплексное урологическое обследование с использованием современного оборудования (УЗИ мочевого пузыря, лабораторная диагностика мочи, цистоскопия при необходимости). Это позволяет быстро и безболезненно поставить точный диагноз, оценить степень воспаления и исключить сопутствующие патологии.
• Эффективное лечение, направленное на устранение причины. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная тактика терапии. Наши специалисты применяют как консервативные методы (антибактериальные, противовоспалительные и спазмолитические препараты, фитотерапию), так и физиотерапевтические методики, чтобы не просто снять симптомы, а надежно устранить причину заболевания с минимальным воздействием на организм и предотвратить хронизацию процесса.
• Комфорт и забота о пациенте. Прием ведется строго по предварительной записи, без очередей, в удобное для вас время. Мы создаем тактичную, доверительную и спокойную атмосферу, чтобы визит к врачу был психологически комфортным.
• Анонимность и конфиденциальность. Лечение проводится в условиях полной врачебной тайны. Никто не узнает, зачем и когда пациент обращался в МЕДСИ. Все данные надежно защищены от доступа третьих лиц.

Чтобы записаться на прием, узнать стоимость лечения, цену других услуг, позвоните в клинику или обратитесь в регистратуру лично. Специалисты ответят на все возникшие вопросы.